Aangebore hartafwyking - korrektiewe chirurgie

Aangebore hartdefek regstellende chirurgie herstel of behandel 'n hartdefek waarmee 'n kind gebore word. 'N Baba gebore met een of meer hartafwykings het aangebore hartsiektes. Chirurgie is nodig as die gebrek die kind se langtermyn gesondheid of welstand kan benadeel.

Daar is baie soorte pediatriese hartchirurgie.

Patent ductus arteriosus (PDA) ligasie:

• Voor die geboorte het die baba 'n bloedvat wat tussen die aorta (die hoofslagaar na die liggaam) en die longslagaar (die hoofslagaar na die longe) loop, wat ductus arteriosus genoem word. Hierdie klein vaartuig sluit meestal kort na die geboorte wanneer die baba vanself begin asemhaal. As dit nie sluit nie. Dit word 'n patent ductus arteriosus genoem. Dit kan later in u lewe probleme veroorsaak.
• In die meeste gevalle sal die dokter die opening afsluit met medisyne. As dit nie werk nie, word ander tegnieke gebruik.
• Soms kan die PDA afgesluit word met 'n prosedure wat nie chirurgie behels nie. Die prosedure word meestal gedoen in 'n laboratorium wat x-strale gebruik. In hierdie prosedure sny die chirurg 'n klein snit in die lies. 'N Draad en buis wat 'n kateter genoem word, word in 'n slagaar in die been geplaas en dit na die hart gelei. Dan word 'n klein metaalspoel of 'n ander toestel deur die kateter gelei tot in die ductus arteriosus van die baba. Die spoel of ander toestel blokkeer die bloedvloei, en dit herstel die probleem.
• Nog 'n metode is om 'n klein chirurgiese snit aan die linkerkant van die bors te maak. Die chirurg vind die PDA en bind dan die ductus arteriosus af, of knip dit af. Om die ductus arteriosus af te bind, word ligasie genoem. Hierdie prosedure kan in die neonatale waakeenheid (NICU) gedoen word.

Coarctation van die aorta herstel:

• Coarctasie van die aorta vind plaas wanneer 'n deel van die aorta 'n baie nou gedeelte het. Die vorm lyk soos 'n uurglas-timer. Die vernouing maak dit moeilik vir bloed om deur te kom na die onderste ledemate. Met verloop van tyd kan dit lei tot probleme soos baie hoë bloeddruk.
• Om hierdie gebrek te herstel, word daar meestal aan die linkerkant van die borskas tussen die ribbes gesny. Daar is verskillende maniere om die sarkastasie van die aorta te herstel.
• Die mees algemene manier om dit te herstel, is om die smal gedeelte te sny en groter te maak met 'n pleister van Gore-tex, 'n mensgemaakte (sintetiese) materiaal.
• Nog 'n manier om hierdie probleem te herstel, is om die smal gedeelte van die aorta te verwyder en die oorblywende punte aanmekaar te stik. Dit kan meestal by ouer kinders gedoen word.
• 'N Derde manier om hierdie probleem te herstel, word 'n subklaviese flap genoem. Eerstens word 'n snit in die smal deel van die aorta gemaak. Dan word 'n pleister van die linker subklaviese slagaar (die slagaar na die arm) geneem om die smal gedeelte van die aorta te vergroot.
• 'N Vierde manier om die probleem te herstel, is om 'n buis aan die normale dele van die aorta aan weerskante van die smal gedeelte te koppel. Bloed vloei deur die buis en omseil die smal gedeelte.
• 'N Nuwer metode vereis nie 'n operasie nie. 'N Klein draadjie word deur 'n slagaar in die lies en tot by die aorta geplaas. 'N Klein ballon word dan in die nou area oopgemaak. 'N Stent of buisie word daar gelaat om die slagaar oop te hou. Die prosedure word in 'n laboratorium met x-strale gedoen. Hierdie prosedure word dikwels gebruik wanneer die koarktasie weer voorkom nadat dit reggestel is.

Atriale septale defek (ASD) herstel:

• Die atriale septum is die muur tussen die linker- en regteratrium (boonste kamers) van die hart. 'N Gat in die muur word 'n ASD genoem. In die teenwoordigheid van hierdie defek kan bloed met en sonder suurstof deurmekaar gemeng word en mettertyd mediese probleme en aritmieë veroorsaak.
• Soms kan 'n ASD gesluit word sonder opehartoperasies. Eerstens sny die chirurg 'n klein snit in die lies. Dan steek die chirurg 'n draad in 'n bloedvat wat na die hart gaan. Vervolgens word twee klein sambreelvormige "clamshell" -toestelle aan die regter- en linkerkant van die septum geplaas. Hierdie twee toestelle is aan mekaar geheg. Dit maak die gat in die hart toe. Nie alle mediese sentrums doen hierdie prosedure nie.
• Opehartchirurgie kan ook gedoen word om ASD te herstel. In hierdie operasie kan die septum met steke toegemaak word. Nog 'n manier om die gat te bedek, is met 'n pleister.

Herstel van ventrikulêre septale defek (VSD):

• Die ventrikulêre septum is die muur tussen die linker- en regterventrikels (onderste kamers) van die hart. 'N Gat in die ventrikulêre septum word 'n VSD genoem. Hierdie gat laat bloed met suurstof meng met gebruikte bloed wat na die longe terugkeer. Met verloop van tyd kan onreëlmatige hartklop en ander hartprobleme voorkom.
• Teen die ouderdom van 1 sluit die meeste klein VSD's alleen. Die VSD's wat na hierdie ouderdom wel oop bly, moet egter moontlik gesluit word.
• Groter VSD's, soos kleintjies in sekere dele van die ventrikulêre septum, of dié wat hartversaking of endokarditis veroorsaak, (ontsteking) benodig 'n opehartoperasie. Die gat in die septum word meestal met 'n pleister toegemaak.
• Sommige septale defekte kan sonder chirurgie toegemaak word. Die prosedure behels die invoer van 'n klein draadjie in die hart en die plasing van 'n klein apparaat om die defek te sluit.

Tetralogie van Fallot-herstel:

• Tetralogie van Fallot is 'n hartdefek wat vanaf geboorte bestaan ​​(aangebore). Dit bevat gewoonlik vier defekte in die hart en veroorsaak dat die baba 'n blou kleur (sianose) kry.
• Opehartoperasies is nodig, en dit word dikwels gedoen as die kind tussen 6 maande en 2 jaar oud is.

Die operasie behels:

• Sluit die ventrikulêre septumdefek met 'n pleister.
• Maak die longklep oop en verwyder die verdikte spier (stenose).
• Plaas 'n pleister op die regterventrikel en die pulmonale arterie om die bloedvloei na die longe te verbeter.

Die kind kan eers 'n shuntprosedure laat doen. 'N Shunt beweeg bloed van een gebied na 'n ander. Dit word gedoen as die opehartoperasie moet vertraag word omdat die kind te siek is om 'n operasie te ondergaan.

• Tydens 'n shuntprosedure maak die chirurg 'n chirurgiese sny in die linkerkant van die bors.
• Sodra die kind ouer is, word die shunt gesluit en die hoofherstel in die hart uitgevoer.

Transposisie van die herstel van groot vaartuie:

• In 'n normale hart kom die aorta van die linkerkant van die hart, en die longslagaar kom van die regterkant. As gevolg van die groot vate kom hierdie are van die oorkant van die hart af. Die kind kan ook ander geboortedefekte hê.
• Om die transponering van die groot vate reg te stel, is 'n opehartoperasie nodig. Indien moontlik, word hierdie operasie kort na die geboorte gedoen.
• Die mees algemene herstel word 'n arteriële skakelaar genoem. Die aorta en longslagaar word verdeel. Die longslagaar is verbind met die regterventrikel, waar dit hoort. Dan word die aorta en kransslagare gekoppel aan die linker ventrikel, waar dit hoort.

Truncus arteriosus herstel:

• Truncus arteriosus is 'n seldsame toestand wat voorkom wanneer die aorta, kransslagare en longslagare uit een gewone stam kom. Die versteuring kan baie eenvoudig of baie kompleks wees. In alle gevalle is dit 'n operasie met 'n oop hart nodig om die defek te herstel.
• Herstelwerk word gewoonlik in die eerste paar dae of weke van die baba se lewe gedoen. Die pulmonale arteries word van die aortastam geskei en enige gebreke word geplak. Kinders het gewoonlik ook 'n ventrikulêre septale defek, wat ook gesluit is. 'N Verbinding word dan geplaas tussen die regterventrikel en die longslagare.
• Die meeste kinders benodig nog een of twee operasies soos hulle groei.

Tricuspid atresia herstel:

• Die driekoppelklep word tussen die boonste en onderste kamers aan die regterkant van die hart aangetref. Tricuspid atresia kom voor wanneer hierdie klep vervorm, smal of ontbreek.
• Babas wat met tricuspid atresia gebore word, is blou omdat hulle nie bloed in die longe kan kry om suurstof op te tel nie.
• Om by die longe uit te kom, moet bloed 'n atriale septale defek (ASD), ventrikulêre septale defek (VSD) of 'n patent ductus arterie (PDA) kruis. (Hierdie toestande word hierbo beskryf.) Hierdie toestand beperk die bloedvloei na die longe ernstig.
• Kort na die geboorte kan die baba 'n medisyne met die naam prostaglandien E kry. Hierdie medisyne help om die patent ductus arteriosus oop te hou sodat bloed na die longe kan voortvloei. Dit sal egter net 'n rukkie werk. Die kind sal uiteindelik geopereer moet word.
• Die kind het moontlik 'n reeks shunts en operasies nodig om hierdie gebrek reg te stel. Die doel van hierdie operasie is om bloed uit die liggaam in die longe te laat vloei. Die chirurg moet die trikuspidale klep herstel, die klep vervang of in 'n shunt sit sodat bloed na die longe kan kom.

Totale regeling van anomale pulmonale veneuse terugkeer (TAPVR):

• TAPVR kom voor wanneer die pulmonale are suurstofryke bloed van die longe terugbring na die regterkant van die hart, in plaas van die linkerkant van die hart, waar dit meestal by gesonde mense gaan.
• Hierdie toestand moet met 'n operasie reggestel word. Die operasie kan in die pasgebore periode gedoen word as die baba ernstige simptome het. As dit nie direk na die geboorte gedoen word nie, word dit in die eerste 6 maande van die baba se lewe gedoen.
• Om TAPVR te herstel, moet u 'n opehartoperasie doen. Die longare word teruggelei na die linkerkant van die hart, waar dit hoort, en enige abnormale verbindings is gesluit.
• As 'n PDA teenwoordig is, word dit vasgemaak en verdeel.

Hipoplastiese herstel van die linkerhart:

• Dit is 'n baie ernstige hartdefek wat veroorsaak word deur 'n baie swak ontwikkelde linkerhart. As dit nie behandel word nie, veroorsaak dit die dood by die meeste babas wat daarmee gebore word. Anders as babas met ander hartdefekte, het diegene met hipoplastiese linkerhart geen ander gebreke nie. Operasies om hierdie gebrek te behandel, word by gespesialiseerde mediese sentrums gedoen. Gewoonlik korrigeer chirurgie hierdie gebrek.
• 'N Reeks van drie hartoperasies is meestal nodig. Die eerste operasie word in die eerste week van die baba se lewe gedoen. Dit is 'n ingewikkelde operasie waar een bloedvat uit die longslagaar en die aorta geskep word. Hierdie nuwe vaartuig dra bloed na die longe en die res van die liggaam.
• Die tweede operasie, wat 'n Fontan-operasie genoem word, word meestal gedoen wanneer die baba 4 tot 6 maande oud is.
• Die derde operasie word 'n jaar na die tweede operasie gedoen.

Aangebore hartchirurgie; Patent ductus arteriosus ligasie; Hipoplastiese herstel van die linkerhart; Tetralogie van Fallot-herstel; Coarctation van die aorta herstel; Atriale septale defekherstel; Herstel van ventrikulêre septale defekte; Truncus arteriosus herstel; Totale abnormale long arteriële regstelling; Transposisie van groot vaartuigherstel; Tricuspid atresia herstel; VSD herstel; ASD herstel

• Badkamerveiligheid - kinders
• Bring u kind na 'n baie siek broer of suster
• Pediatriese hartchirurgie - ontslag
• Chirurgiese wondsorg - oop

• Hart - gedeelte deur die middel
• Hartkateterisering
• Hart - vooraansig
• Ultraklank, normale fetus - hartklop
• Ultraklank, ventrikulêre septumdefek - hartklop
• Patent ductus arteriosis (PDA) - reeks
• Oophartoperasie vir babas

Bernstein D. Algemene beginsels vir die behandeling van aangebore hartsiektes. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, reds. Nelson Handboek vir Pediatrie. 21ste uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofstuk 461.

Bhatt AB, Foster E, Kuehl K, et al; American Heart Association Council on Clinical Cardiology. Aangebore hartsiekte by die ouer volwassene: 'n wetenskaplike verklaring van die American Heart Association. Sirkulasie. 2015; 131 (21): 1884-1931. PMID: 25896865 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25896865.

LeRoy S, Elixson EM, O'Brien P, et al; American Heart Association Pediatric Nursing Subcommissie van die Raad vir kardiovaskulêre verpleegkunde; Raad oor kardiovaskulêre siektes by jongmense. Aanbevelings om kinders en tieners voor te berei op indringende hartprosedures: 'n verklaring van die American Committee Association Pediatric Nursing Subcommittee van die Council on Cardiovascular Verpleegkunde in samewerking met die Council on Cardiovascular Diseases of the Young. Sirkulasie. 2003; 108 (20): 2250-2564. PMID: 14623793 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14623793.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Aangebore hartsiekte.In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, reds. Braunwald's Heart Disease: A Handbook of Cardiovascular Medicine. 11de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofstuk 75.