Pectus excavatum herstel

Pectus excavatum herstel is chirurgie om pectus excavatum reg te stel. Dit is 'n aangebore (teenwoordige by geboorte) misvorming aan die voorkant van die borswand wat 'n gesinkte borsbeen (borsbeen) en ribbes veroorsaak.

Pectus excavatum word ook tregter of versonke bors genoem. Dit kan gedurende die tienerjare vererger.

Daar is twee soorte chirurgie om hierdie toestand te herstel - oop chirurgie en geslote (minimaal indringende) chirurgie. Of die operasie word gedoen terwyl die kind in 'n diepe slaap is en pynvry is van algemene narkose.

Oop chirurgie is meer tradisioneel. Die operasie word op die volgende manier gedoen:

• Die chirurg sny (insnyding) oor die voorste gedeelte van die bors.
• Die misvormde kraakbeen word verwyder en die ribbekleding word op sy plek gelaat. Sodoende kan die kraakbeen weer korrek groei.
• Daar word dan 'n snit in die borsbeen gemaak wat na die regte plek geskuif word. Die chirurg kan 'n metaalstut (steunstuk) gebruik om die borsbeen in hierdie normale posisie te hou totdat dit genees. Genesing duur 3 tot 12 maande.
• Die chirurg kan 'n buis plaas om vloeistowwe wat in die herstelgebied opbou, af te voer.
• Aan die einde van die operasie word die insnyding gesluit.
• Die metaalstutte word binne 6 tot 12 maande verwyder deur 'n klein snit in die vel onder die arm. Hierdie prosedure word gewoonlik op 'n polikliniese basis gedoen.

Die tweede tipe operasie is 'n geslote metode. Dit word meestal vir kinders gebruik. Geen kraakbeen of been word verwyder nie. Die operasie word op die volgende manier gedoen:

• Die chirurg maak twee klein insnydings, een aan elke kant van die bors.
• 'N Klein videokamera genaamd torakoskoop word deur een van die insnydings geplaas. Dit stel die chirurg in staat om na die bors te kyk.
• 'N Geboë staalstaaf wat so gevorm is dat dit by die kind pas, word deur die snye geplaas en onder die borsbeen geplaas. Die doel van die kroeg is om die borsbeen op te lig. Die kroeg word minstens 2 jaar op sy plek gelaat. Dit help die borsbeen behoorlik groei.
• Aan die einde van die operasie word die omvang verwyder en die insnydings gesluit.

Chirurgie kan 1 tot 4 uur duur, afhangende van die prosedure.

Die mees algemene rede vir herstel van pectus excavatum is om die voorkoms van die borswand te verbeter.

Soms is die misvorming so erg dat dit borspyn veroorsaak en asemhaling beïnvloed, hoofsaaklik by volwassenes.

Chirurgie word meestal gedoen by kinders van 12 tot 16 jaar oud, maar nie voor die ouderdom van 6. Dit kan ook op volwassenes in hul vroeë 20's gedoen word.

Die risiko's vir narkose en chirurgie in die algemeen is:

• Reaksies op medisyne
• Asemhalingsprobleme
• Bloeding, bloedklonte of infeksie

Die risiko's vir hierdie operasie is:

• Besering aan die hart
• Long ineenstorting
• Pyn
• Terugkeer van die misvorming

'N Volledige mediese ondersoek en mediese toetse is nodig voor die operasie. Die chirurg sal die volgende beveel:

• 'N Elektrokardiogram (EKG) en moontlik 'n eggokardiogram wat wys hoe die hart funksioneer
• Longfunksietoetse om na asemhalingsprobleme te kyk
• CT-skandering of MRI van die bors

Vertel die chirurg of verpleegster van:

• Medisyne wat u kind neem. Sluit dwelms, kruie, vitamiene of enige aanvullings in wat u sonder voorskrif gekoop het.
• Allergieë wat u kind kan hê vir medisyne, latex, kleefband of velreiniger.

Gedurende die dae voor die operasie:

• Ongeveer 7 dae voor die operasie kan u kind gevra word om aspirien, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn), warfarin (Coumadin) en enige ander bloedverdunnende middel op te hou.
• Vra u chirurg of verpleegster watter geneesmiddels u kind op die dag van die operasie moet gebruik.

Op die dag van die operasie:

• U kind sal waarskynlik gevra word om niks te drink of te eet na middernag die aand voor die operasie nie.
• Gee u kind dwelms wat die chirurg u beveel het om met 'n slukkie water te gee.
• Kom betyds by die hospitaal aan.
• Die chirurg sal seker maak dat u kind geen tekens van siekte het voor die operasie nie. As u kind siek is, kan die operasie uitgestel word.

Dit is algemeen dat kinders 3 tot 7 dae in die hospitaal bly. Hoe lank u kind bly, hang af van hoe goed dit gaan met die herstel.

Pyn is algemeen na die operasie. Die eerste paar dae kan u kind sterk pynmedisyne in die aar ontvang (deur middel van 'n IV) of deur 'n kateter in die ruggraat ('n epidurale). Daarna word pyn gewoonlik behandel met medisyne wat deur die mond geneem word.

U kind kan buise in die bors hê rondom die chirurgiese snye. Hierdie buise dreineer ekstra vloeistof wat uit die prosedure versamel. Die buise sal bly totdat hulle ophou dreineer, gewoonlik na 'n paar dae. Die buise word dan verwyder.

Die dag na die operasie sal u kind aangemoedig word om regop te sit, diep asem te haal en uit die bed te gaan en te loop. Hierdie aktiwiteite sal help om te genees.

Aanvanklik sal u kind nie van kant tot kant kan buig, draai of rol nie. Aktiwiteite sal stadigaan verhoog word.

As u kind sonder hulp kan loop, is hulle waarskynlik gereed om huis toe te gaan. Voordat u die hospitaal verlaat, ontvang u 'n voorskrif vir pynmedisyne vir u kind.

Volg enige instruksies vir die versorging van u kind tuis.

Die operasie lei gewoonlik tot verbetering in voorkoms, asemhaling en oefeningsvermoë.

Tregter bors herstel; Herstel van borskasvorming; Gesinkte borsherstel; Skoenmaker se borsherstel; Nuss herstel; Ravitch herstel

• Pectus excavatum - ontslag
• Chirurgiese wondsorg - oop

• Pectus excavatum
• Herstel van Pectus excavatum - reeks

Nuss D, Kelly RE. Aangebore borswandmisvormings. In: Holcomb GW, Murphy JP, Ostlie DJ, reds. Ashcraft se pediatriese chirurgie. 6de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: hoofstuk 20.

Putnam JB. Long, borswand, pleura en mediastinum. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, reds. Sabiston Handbook of Surgery: The Biological Basis of Modern Chirurgical Practice. 20ste uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofstuk 57.