Skouer vervanging

Skouervervanging is 'n operasie om die bene van die skouergewrig deur kunsmatige gewrigsdele te vervang.

U sal voor hierdie operasie narkose kry. Twee soorte narkose kan gebruik word:

• Algemene narkose, wat beteken dat u bewusteloos sal wees en nie pyn kan voel nie.
• Regionale narkose om u arm- en skouergebied te verdoof, sodat u geen pyn in hierdie area ervaar nie. As u slegs streeksnarkose ontvang, sal u ook medisyne kry om u te help ontspan tydens die operasie.

Die skouer is 'n kogelgewrig. Die ronde punt van die armbeen pas in die opening aan die einde van die skouerblad, die sok genoem. Met hierdie soort voeg kan u u arm in die meeste rigtings beweeg.

Vir die totale skouervervanging sal die ronde punt van u armbeen vervang word met 'n kunsmatige steel wat 'n afgeronde metaalkop (bal) het. Die sokkeldeel (glenoïed) van u skouerblad word vervang deur 'n gladde plastiekvoering (sok) wat met spesiale sement op sy plek gehou word.As slegs 1 van hierdie twee bene vervang moet word, word die operasie 'n gedeeltelike skouervervanging of 'n hemiartroplastie genoem.

'N Ander tipe prosedure word omgekeerde totale skouervervanging genoem. In hierdie operasie word die posisies van die metaalbal en die sok omgeskakel. Die metaalbal is aan die skouerblad vasgemaak. Die voetstuk is aan die armbeen vasgemaak. Hierdie operasie kan gedoen word as die senings van die roterende manchet ernstig beskadig word of as daar skouerbreuke is.

Vir die vervanging van die skouergewrig, sal u chirurg 'n sny (sny) oor u skouergewrig maak om die area oop te maak. Dan sal u chirurg:

• Verwyder die kop (bokant) van u bo-armbeen (humerus)
• Sementeer die nuwe metaalkop en die steel
• Maak die oppervlak van die ou sok glad en sement die nuwe een op sy plek
• Maak jou insnyding toe met krammetjies of hegtings
• Plaas 'n verband (verband) oor u wond

U chirurg kan 'n buis in hierdie area plaas om vloeistof wat in die gewrig opbou, af te voer. Die drein word verwyder as u dit nie meer nodig het nie.

Hierdie operasie duur normaalweg 1 tot 3 uur.

Skouervervangingschirurgie word dikwels gedoen as u erge pyn in die skouergebied het, wat u vermoë om u arm te beweeg beperk. Oorsake van skouerpyn sluit in:

• Osteoartritis
• Swak resultaat van 'n vorige skoueroperasie
• Rumatoïede artritis
• Slegte gebreekte been in die arm naby die skouer
• Slegte beskadigde of geskeurde weefsels in die skouer
• Gewas in of om die skouer

U dokter kan hierdie operasie nie aanbeveel as u:

• Geskiedenis van infeksie, wat kan versprei na die vervangde gewrig
• Erge geestelike disfunksie
• Ongesonde vel rondom die skouerarea
• Baie swak (roterende manchet) spiere rondom die skouer wat nie tydens die operasie reggemaak kan word nie

Die risiko's van narkose en chirurgie in die algemeen is:

• Reaksies op medisyne of asemhalingsprobleme
• Bloeding, bloedklont of infeksie

Die risiko's van skouervervangingsoperasies is:

• Allergiese reaksie op die kunsmatige gewrig
• Bloedvaatbeskadiging tydens die operasie
• Beenbreuk tydens die operasie
• Senuweeskade tydens die operasie
• Ontwrigting van die kunsmatige gewrig
• Maak die inplantaat oor tyd los

Vertel u gesondheidsorgverskaffer watter medisyne u neem. Dit sluit in medisyne, aanvullings of kruie wat u sonder voorskrif gekoop het.

Gedurende die twee weke voor u operasie:

• U kan gevra word om op te hou om bloedverdunners te neem. Dit sluit in aspirien, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Naprosyn, Aleve), warfarin (Coumadin), dabigatran (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto), apixaban (Eliquis) en clopidogrel (Plavix).
• Vra u dokter watter medisyne u moet gebruik op die dag van u operasie.
• As u suikersiekte, hartsiektes of ander mediese toestande het, sal u chirurg u vra om u dokter te besoek wat u vir hierdie toestande behandel.
• Vertel dit aan u dokter as u baie alkohol gedrink het, meer as 1 of 2 drankies per dag.
• Probeer om te stop as u rook. Vra u verskaffer vir hulp. Rook kan genesing van die wond en been vertraag.
• Laat weet dadelik met u dokter as u voor u operasie verkoue, griep, koors, uitval van herpes of ander siektes het.

Op die dag van u operasie:

• U sal waarskynlik gevra word om 6 tot 12 uur voor die prosedure niks te drink of te eet nie.
• Neem die medisyne wat u dokter u beveel om saam met 'n klein slukkie water te neem.
• Kom betyds by die hospitaal aan.

Na die prosedure:

• U mag 1 tot 3 dae na u operasie in die hospitaal bly.
• Terwyl u daar is, kan u fisiese terapie ontvang om te help dat die spiere om u skouer nie styf word nie.
• Voordat u huis toe gaan, sal die fisioterapeut u leer hoe u u arm kan beweeg deur u ander (goeie) arm te help.
• U arm moet 2 tot 6 weke sonder 'n aktiewe beweging in 'n slinger wees en drie maande voordat dit versterk word. Dit sal ongeveer 4 tot 6 maande herstel.
• Volg enige instruksies oor hoe u u skouer tuis moet versorg. Dit sluit aktiwiteite in wat u nie moet doen nie.
• U sal instruksies kry oor skoueroefeninge wat u tuis moet doen. Volg hierdie instruksies presies. As u die oefeninge verkeerd doen, kan u nuwe skouer beseer word.

Skouervervangingsoperasies verlig pyn en styfheid vir die meeste mense. U moet in staat wees om u normale daaglikse aktiwiteite te hervat sonder veel probleme. Baie mense kan terugkeer na sportsoorte soos gholf, swem, tuinmaak, rolbal en ander.

U nuwe skouergewrig sal langer hou as daar minder spanning op plaas. Met normale gebruik kan 'n nuwe skouergewrig minstens 10 jaar duur.

Totale skouerartroplastiek; Endoprotetiese skouervervanging; Gedeeltelike vervanging van die skouer; Gedeeltelike skouerartroplastiek; Vervanging - skouer; Artroplastie - skouer

• Skouervervanging - ontslag
• Gebruik u skouer na 'n vervangingsoperasie

American Academy of Orthopedic Surgeons webwerf. Omgekeerde totale skouervervanging. orthoinfo.aaos.org/en/treatment/reverse-total-shoulder-placement. Opgedateer Maart 2017. Besoek op 10 Desember 2018.

Matsen FA, Lippitt SB, Rockwood CA, Wirth MA. Glenohumerale artritis en die hantering daarvan. In: Rockwood CA, Matsen FA, Wirth MA, Lippitt SB, Fehringer EV, Sperling JW, reds. Rockwood en Matsen se The Shoulder. 5de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofstuk 16.

Throckmorton TW. Skouer- en elmboogartroplastiek. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, reds. Campbell’s Operative Orthopedics. 13de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofstuk 12.