Randomslag bypass - been

Omlope van die perifere arterie is 'n operasie om die bloedtoevoer rondom 'n verstopte slagaar in een van u bene te herlei. Vette afsettings kan in die are ophoop en dit blokkeer.

'N Ent word gebruik om die geblokkeerde deel van die slagaar te vervang of omseil. Die ent kan 'n plastiese buis wees, of dit kan 'n bloedvat (ader) wees wat tydens dieselfde operasie uit u liggaam (meestal die teenoorgestelde been) geneem is.

Perifere arteriële bypass-chirurgie kan in een of meer van die volgende bloedvate gedoen word:

• Aorta (die hoofslagaar wat uit u hart kom)
• Arterie in jou heup
• Arterie in jou bobeen
• Arterie agter jou knie
• Arterie in jou onderbeen
• Arterie in jou oksel

Tydens omleiding van enige arterie:

• U sal medisyne ontvang (narkose) sodat u nie pyn ervaar nie. Die soort narkose wat u ontvang, hang af van watter arterie behandel word.
• U chirurg sny die gedeelte van die slagaar wat geblokkeer is.
• Nadat die vel en weefsel uit die weg geruim is, plaas die chirurg klemme aan elke punt van die verstopte gedeelte van die slagaar. Die ent word dan vasgewerk.
• Die chirurg sal sorg dat u goeie bloedvloei in u ledemaat het. Dan sal u snit gesluit wees. U het miskien 'n x-straal genaamd arteriogram om seker te maak dat die ent werk.

As u 'n bypass-operasie ondergaan om u aorta en iliaca arterie of u aorta en beide femorale arteries (aortobifemoraal) te behandel:

• U sal waarskynlik algemene narkose kry. Dit sal u bewusteloos maak en nie pyn voel nie. Of u het dalk epidurale of spinale narkose. Die dokter sal u ruggraat met medisyne inspuit om u van middel tot onder gevoelloos te maak.
• U chirurg sal in die middel van die buik chirurgies sny om die aorta en iliaca te bereik.

As u 'n bypass-operasie ondergaan om u onderbeen (femorale popliteale) te behandel:

• U kan algemene narkose hê. U sal bewusteloos wees en nie pyn voel nie. U kan 'n epidurale of spinale narkose hê. Die dokter sal u ruggraat met medisyne inspuit om u van middel tot onder gevoelloos te maak. Sommige mense het plaaslike narkose en 'n medisyne om dit te verslap. Plaaslike narkose verdof net die area waaraan gewerk word.
• U chirurg sal tussen u lies en knie in u been sny. Dit is naby die verstopping in u slagaar.

Simptome van 'n verstopte perifere arterie is pyn, seer of swaar in jou been wat begin of vererger as jy loop.

U sal moontlik nie 'n bypass-operasie nodig hê as hierdie probleme slegs gebeur as u loop en dan verdwyn as u rus nie. U mag nie hierdie operasie benodig as u die meeste van u alledaagse aktiwiteite kan doen nie. U dokter kan eers medisyne en ander behandelings probeer.

Redes vir die arteriële omleiding van die been is:

• U het simptome wat u verhoed om u alledaagse take te verrig.
• U simptome word nie beter met ander behandeling nie.
• U het sere in die been of wonde wat nie genees nie.
• U het 'n infeksie of gangreen in u been.
• U het pyn in u been van u vernoude are, selfs as u rus of snags.

Voordat u 'n operasie ondergaan, sal u dokter spesiale toetse doen om die omvang van die verstopping te sien.

Die risiko's vir narkose en chirurgie is:

• Allergiese reaksies op medisyne
• Asemhalingsprobleme
• Bloedklonte in die bene wat na die longe kan beweeg
• Asemhalingsprobleme
• Hartaanval of beroerte

Die risiko's vir hierdie operasie is:

• Verbypad werk nie
• Skade aan 'n senuwee wat pyn of gevoelloosheid in u been veroorsaak
• Skade aan nabygeleë organe in die liggaam
• Skade aan die derm tydens aorta-operasies
• Oormatige bloeding
• Infeksie in die chirurgiese snit
• Besering van senuwees in die omgewing
• Seksuele probleme wat veroorsaak word deur skade aan 'n senuwee tydens aortofemorale of aortoiliak-bypass-operasie
• Chirurgiese snit wat oopgaan
• Behoefte aan 'n tweede omleiding of 'n beenamputasie
• Hartaanval
• Dood

U het 'n fisiese ondersoek en baie mediese toetse.

• Die meeste mense moet hul hart en longe nagaan voordat hulle perifere arteriële omleiding kry.
• As u suikersiekte het, moet u u gesondheidsorgverskaffer raadpleeg om dit te laat nagaan.

Vertel altyd aan u verskaffer watter medisyne u neem, selfs dwelms, aanvullings of kruie wat u sonder voorskrif gekoop het.

Gedurende die twee weke voor u operasie:

• U kan gevra word om op te hou om dwelms te neem wat u bloed moeiliker maak om te stol. Dit sluit in aspirien, ibuprofen (Advil, Motrin), klopidogrel (Plavix), naprosyn (Aleve, Naproxen) en ander soortgelyke middels.
• Vra u verskaffer watter geneesmiddels u moet gebruik op die dag van u operasie.
• As u rook, moet u stop. Vra u verskaffer vir hulp.
• Laat u verskaffer altyd weet van verkoue, griep, koors, herpes-uitbreking of ander siektes wat u voor u operasie mag hê.

MOENIE die aand voor die operasie na middernag iets drink nie, insluitend water.

Op die dag van u operasie:

• Neem die medisyne wat u verskaffer u aangesê het, saam met 'n klein slukkie water.
• U diensverskaffer sal u vertel wanneer u by die hospitaal moet aankom.

Direk na die operasie gaan u na die herstelkamer, waar verpleegsters u fyn sal dophou. Daarna gaan u na die intensiewesorgeenheid (ICU) of na 'n gewone hospitaalkamer.

• U moet miskien 1 of 2 dae in die bed deurbring as die operasie die groot slagaar in u buik, die aorta genoem, insluit.
• Die meeste mense bly 4 tot 7 dae in die hospitaal.
• Na die bypass van femorale popliteale spandeer u minder tyd of geen tyd aan die ICU nie.

As u verskaffer sê dat dit OK is, mag u uit die bed opstaan. U sal stadig verhoog hoe ver u kan stap. As u in 'n stoel sit, hou u bene op 'n stoelgang of 'n ander stoel.

U pols sal gereeld na u operasie gekontroleer word. Die sterkte van u pols sal wys hoe goed u nuwe bypass-ent werk. Terwyl u in die hospitaal is, moet u dadelik aan u diensverskaffer sê of die been wat geopereer is koel voel, bleek of pienk lyk, gevoelloos voel, of as u ander simptome het.

U sal pynmedisyne ontvang as u dit benodig.

Bypass chirurgie verbeter die bloedvloei in die are vir die meeste mense. Miskien het u nie meer simptome nie, selfs nie as u loop nie. As u nog simptome het, moet u baie verder kan stap voordat dit begin.

As u verstoppings in baie are het, kan u simptome nie soveel verbeter nie. Die voorspelling is beter as ander mediese toestande soos diabetes goed beheer word. As u rook, is dit baie belangrik om op te hou.

Aortobifemorale omleiding; Femoropopliteaal; Femorale popliteale; Aorta-bifemorale omleiding; Axillo-bifemorale verbypad; Ilio-bifemorale omleiding; Femorale-femorale omleiding; Distale beenomleiding

• Angioplastie en stentplasing - perifere arteries - afskeiding
• Anti-plaatjie-middels - P2Y12-remmers
• Aspirien en hartsiektes
• Cholesterol en lewenstyl
• Cholesterol - medisyne behandeling
• Beheer van u hoë bloeddruk
• Randomslag bypass - been - afskeiding

Bonaca-LP, Creager MA. Perifere arteriesiektes. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, reds. Braunwald's Heart Disease: A Handbook of Cardiovascular Medicine. 11de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofstuk 64.

Kinlay S, Bhatt DL. Behandeling van nie-koronêre obstruktiewe vaskulêre siekte. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, reds. Braunwald's Heart Disease: A Handbook of Cardiovascular Medicine. 11de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofstuk 66.

Vereniging vir Vaskirurgie Riglyne vir laer ekstremiteit Skryfgroep; Conte MS, Pomposelli FB, et al. Verenigings vir vaskulêre chirurgie-riglyne vir aterosklerotiese okklusiewe siektes van die onderste ledemate: die hantering van asimptomatiese siektes en kloudikasie. J Vasc Surg. 2015; 61 (3 toevoer): 2S-41S. PMID: 25638515 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25638515.

Skryfkomiteelede, Gerhard-Herman MD, Gornik HL, et al. 2016 AHA / ACC-riglyn vir die hantering van pasiënte met perifere arteriesiekte in die onderste ledemaat: samevatting. Vasc Med. 2017; 22 (3): NP1-NP43. PMID: 28494710 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28494710.