Wanneer en hoe u 'n Medicare-eis wat u ingedien het, kan kanselleer

Tevrede

• Hoe kanselleer ek 'n Medicare-eis wat ek self ingedien het?
• Kan ek die status van my eie eise nagaan?
• Hoe dien ek 'n Medicare-eis in?
• Wanneer sal ek self 'n eis moet indien?
• Kan ek 'n klag indien as 'n verskaffer nie vir my indien nie?
• Moet ek aansoek doen vir dienste wat ek in die land ontvang het?
• Laat my alle eise van Medicare my eie eise indien?
• Medicare Deel C
• Medicare Deel D
• Medigap
• Die wegneemete

• U kan Medicare skakel om 'n eis wat u ingedien het, te kanselleer.
• U dokter of verskaffer sal gewoonlik eise vir u indien.
• U moet dalk u eie eis indien as u dokter dit nie wil of nie.
• Wanneer u oorspronklike Medicare gebruik, kan u eise indien vir Deel B-dienste of Deel A-dienste wat in 'n ander land ontvang word.
• U kan eise vir Deel C, Deel D en Medigap direk by u plan indien.

Eise is rekeninge wat aan Medicare gestuur word vir dienste of toerusting wat u ontvang het. Gewoonlik sal u dokter of verskaffer eise vir u indien, maar soms sal u dit self moet indien. As u 'n eis wat u self gedoen het, moet kanselleer, kan u Medicare skakel.

Die eiseproses wissel afhangende van watter deel van Medicare u gebruik. Eise vir oorspronklike Medicare (dele A en B) word anders verwerk as eise vir ander Medicare-onderdele. Maak nie saak wat nie, u moet 'n eisvorm invul en u rekening instuur.

Hoe kanselleer ek 'n Medicare-eis wat ek self ingedien het?

U wil dalk 'n Medicare-eis kanselleer as u glo dat u 'n fout gemaak het. Die vinnigste manier om 'n eis te kanselleer, is om Medicare te skakel by 800-MEDICARE (800-633-4227).

Vertel die verteenwoordiger dat u 'n eis wat u self ingedien het, moet kanselleer. U kan oorgeplaas word na 'n spesialis of na die afdeling Medicare-eise van u staat.

U moet inligting oor uself en die eis verskaf, insluitend:

• jou volle naam
• u Medicare-ID-nommer
• die datum van u diens
• besonderhede oor u diens
• die rede waarom jy jou eis kanselleer

Dit kan Medicare 60 dae of langer neem om 'n eis te verwerk. Dit beteken dat as u kort nadat u ingedien het, die eis kan stop voordat dit hoegenaamd verwerk word.

Kan ek die status van my eie eise nagaan?

U kan die status van u eise nagaan deur aan te meld by MyMedicare. U het die volgende inligting nodig om aan te meld by MyMedicare:

• jou van
• u geboortedatum
• u geslag
• u poskode
• u Medicare-ID-nommer
• die datum waarop u Medicare-plan in werking getree het

U kan u Medicare-ID-nommer op u Medicare-kaart vind. Sodra u 'n rekening het, kan u u eise sien sodra dit verwerk is. U kan Medicare skakel as u foute of foute met u eise sien.

U kan ook wag tot Medicare u opsommingskennisgewing per e-pos stuur, wat al u Medicare-eise bevat. U moet hierdie kennisgewing elke 3 maande ontvang.

Hoe dien ek 'n Medicare-eis in?

Die indiening van 'n eis by Medicare lyk miskien oorweldigend, maar u kan dit in 'n paar stappe hanteer. As u hierdie stappe volg, kan u verseker dat u eis deur Medicare verwerk word.

Om 'n eis in te dien, moet u:

1. Bel Medicare by 800-MEDICARE (800-633-4227) en vra vir die tydsbeperking om 'n eis vir 'n diens of aanbod in te dien. Medicare sal u laat weet of u nog tyd het om 'n eis in te stel en wat die sperdatum is.
2. Vul die pasiënt se versoek om mediese betalingsvorm in. Die vorm is ook in Spaans beskikbaar.
3. Versamel stawende dokumente vir u eis, insluitend die rekening wat u van u dokter of diensverskaffer ontvang het.
4. Maak seker dat u ondersteunende dokumentasie duidelik is. As daar byvoorbeeld verskeie dokters op u rekening gelys is, moet u die dokter omring wat u behandel het. As daar items op die rekening is waarvoor Medicare reeds betaal het, moet u dit uitstreep.
5. As u 'n ander versekeringsplan saam met Medicare het, moet u die inligting van die plan by u ondersteunende dokumentasie insluit.
6. Skryf 'n kort brief waarin jy verduidelik waarom jy die eis indien.
7. Stuur u eisvorm, stawende dokumente en brief na die Medicare-kantoor van u staat. Adresse vir elke staatskantoor word op die betalingsversoekvorm gelys.

Medicare sal dan u eis verwerk. U moet ten minste 60 dae hiervoor toelaat. Dan sal u per e-pos kennis neem van die besluit van Medicare. U kan ook u MyMedicare-rekening nagaan om te sien of u eis goedgekeur is.

Wanneer sal ek self 'n eis moet indien?

Oor die algemeen sal u dokter of diensverskaffer eise vir u by Medicare indien. As 'n eis nie ingedien is nie, kan u u dokter of verskaffer vra om dit in te dien.

Medicare-eise moet egter binne 'n jaar na die diens wat u ontvang het, ingedien word. As dit dus naby die sperdatum kom en geen eis ingedien is nie, moet u dalk op u eie indien. Dit kan gebeur omdat:

• u dokter of verskaffer neem nie deel aan Medicare nie
• u dokter of verskaffer weier om die eis in te dien
• u dokter of diensverskaffer kan nie die eis indien nie

As u byvoorbeeld sorg ontvang het van 'n dokterskantoor wat 'n paar maande later gesluit is, moet u dalk u eie eis vir die besoek indien.

Kan ek 'n klag indien as 'n verskaffer nie vir my indien nie?

U kan 'n klag by Medicare indien indien u dokter weier om 'n eis namens u in te dien. U kan dit doen bo en behalwe dat u die eis op u eie indien. U kan 'n klag indien deur Medicare te skakel en die situasie te verduidelik.

Onthou dat die indiening van 'n klag by Medicare nie dieselfde is as 'n beroep nie. Wanneer u 'n appèl aanteken, vra u Medicare om weer te betaal vir 'n item of diens. Wanneer u 'n klag indien, vra u Medicare om na 'n dokter of ander verskaffer te kyk.

Moet ek aansoek doen vir dienste wat ek in die land ontvang het?

U moet dalk ook u eie eise indien as u gesondheidsorg ontvang het terwyl u die land op reis was. Onthou dat Medicare slegs in baie spesifieke omstandighede sorg wat u in die buiteland ontvang, insluitend:

• U is op 'n skip en dit is binne ses uur nadat u die Verenigde State vertrek of aangekom het. As u meer as 6 uur van 'n Amerikaanse hawe af is, moet u mediese noodgeval begin het toe u nog binne die 6-uur-venster was. U moet ook nader aan 'n buitelandse hawe en hospitaal wees as aan een in die Verenigde State, en die dokter wat u gebruik, moet ten volle gelisensieer wees in die vreemde land.
• U is in die Verenigde State en het 'n mediese noodgeval, maar die naaste hospitaal is in 'n ander land.
• U woon in die Verenigde State, maar die naaste hospitaal by u huis wat u toestand kan behandel, is in 'n ander land. U woon byvoorbeeld baie naby die Kanadese of Mexikaanse grens, en die naaste buitelandse hospitaal is miskien baie nader aan u as die naaste binnelandse hospitaal.
• U reis deur Kanada na of van Alaska en 'n ander deelstaat en u het 'n mediese noodgeval. Om hierdie reël te kan toepas, moet u op 'n direkte roete tussen Alaska en 'n ander staat wees, en die Kanadese hospitaal waarheen u geneem word, moet nader wees as enige Amerikaanse hospitaal. U moet ook reis sonder wat Medicare 'n 'onredelike vertraging' noem.

U kan 'n eis by Medicare indien indien u sorg ontvang het in een van die bogenoemde situasies.

Volg dieselfde stappe wat vroeër in die artikel uiteengesit is, en lewer bewys dat u nie in 'n Amerikaanse hospitaal behandel kon word nie, of dat die buitelandse hospitaal nader was. Op die standaardvorm sou u merk dat u diensverskaffer nie aan Medicare deelgeneem het nie, dan gee u 'n gedetailleerde uiteensetting in u brief.

Begunstigdes wat gereeld reis, wil miskien 'n Medigap-plan of 'n Medicare Advantage Private Fee-for-Service () -plan ondersoek. Hierdie planne kan help om u gesondheidsorgkoste te dek terwyl u landuit is,

Laat my alle eise van Medicare my eie eise indien?

In die algemeen, as u u eie eis indien, is dit vir deel B-dienste, tensy u aansoek doen vir hospitaalsorg in 'n vreemde land.

Original Medicare bestaan ​​uit dele A en B. Deel A is hospitaalversekering en deel B is mediese versekering. Deel B betaal vir dienste soos mediese toerusting, doktersbesoeke, terapie-afsprake, voorkomende sorg en nooddienste.

Deel A skop nie in nie, tensy u in 'n hospitaal of fasiliteit opgeneem is of as u tuisgesondheidsorg ontvang. As u byvoorbeeld die ER besoek, sal deel B u besoek dek. As u wel opgeneem word, sal deel A u hospitaalverblyf dek.

Die eiseproses is dieselfde vir albei dele van die oorspronklike Medicare.

• Maak seker dat u u rekening insluit.
• Verskaf bewyse of addisionele inligting wat u kan.
• Vul die vorm met soveel detail as moontlik in.
• Dien u eise binne 'n jaar na ontvangs van die diens in.

Medicare Deel C

U hoef gewoonlik nie u eie eise in te dien vir Medicare Advantage nie, ook genoem Medicare Deel C. Medicare Advantage-planne gebruik nie eise nie, omdat Medicare elke maand 'n vaste bedrag geld betaal om dekking te bied. U kan gewoonlik nie 'n eis indien vir 'n Medicare Advantage-plan nie.

Die enigste uitsondering op hierdie reël kan wees as u buite diens gaan vir diens. As u Medicare Advantage-plan toelaat om eise in te dien vir dienste wat buite die netwerk ontvang word, sal die inligting in u planbesonderhede verskyn.

Die meeste planne het vorms aanlyn of per pos beskikbaar. As u nie seker is nie, kan u die telefoonnommer op u versekeringskaart skakel en vra. U sal die eis direk by u Advantage-plan indien.

Medicare Deel D

Medicare Deel D is voorskrifmedisyne. U kan dit saam met die oorspronklike Medicare of 'n voordeelplan gebruik.

U hoef nie u eie eis in te dien as u u voorskrifte invul met 'n netwerkapteek nie. Maar as u 'n apteek buite die netwerk gebruik, moet u dalk 'n eis indien. Daar is 'n paar ander gevalle waar u dalk u eie Deel D-eis moet indien, insluitend:

• U het waargeneem in die hospitaal en u mag nie u daaglikse medisyne saambring nie. Medicare Deel D kan hierdie medisyne dek tydens u verblyf indien u 'n eis indien.
• U het u Medicare Deel D-ID vergeet terwyl u 'n voorskrif gekoop het. As u u kaart vergeet het en die volle prys by die toonbank betaal het, kan u 'n eis indien by u deel D-plan vir dekking.

Net soos Advantage-planne, gaan eise op Medicare Deel D direk na u Deel D-plan. U kan dikwels eisvorms op die webwerf van u plan of per pos kry. U kan ook u plan skakel om meer inligting oor die eisproses te vra.

Medigap

Medigap-planne help u om Medicare se sakekoste te betaal, soos medeversekeringsbetalings en aftrekkings. In die meeste gevalle sal Medicare eise direk na u Medigap-plan stuur.

Sommige Medigap-planne vereis wel dat u u eie eise moet indien. U plan sal u laat weet of u u eie eise moet indien of nie.

As u u eie eise moet indien, moet u u mediese opsommingskennisgewing direk saam met u eis na u Medigap-plan stuur. Nadat u plan 'n opsommende kennisgewing ontvang het, betaal dit alle of alle koste wat Medicare nie gedek het nie.

Bel u Medigap-plan as u nie seker is hoe u u eie eise moet indien nie, of as u meer inligting oor die proses wil hê.

Die wegneemete

• U hoef nie u eie Medicare-eise in te dien vir die meeste dienste wat u ontvang nie.
• As u u eie eis moet indien, moet u soveel as moontlik inligting oor die diens aan Medicare stuur, sowel as die eisvorm.
• U kan die status van u eise te eniger tyd by MyMedicare nagaan. Om 'n eis te kanselleer, kan u Medicare skakel.
• Vir eise buite die oorspronklike Medicare - soos Medigap, Medicare Part D of Medicare Advantage - moet u dit direk by u plan indien.