Gastroïntestinale fistel

Tevrede

• Tipes GIF's
• 1. Darmfistel
• 2. Buitendarmfistel
• 3. Eksterne fistel
• 4. Komplekse fistel
• Oorsake van 'n GIF
• Chirurgiese komplikasies
• Spontane GIF-vorming
• Trauma
• Simptome en komplikasies van 'n GIF
• Wanneer om dokter toe te gaan
• Toets en diagnose
• Behandeling van 'n GIF
• Langtermyn-vooruitsigte

Wat is 'n gastro-intestinale fistel?

'N gastro-intestinale fistel (GIF) is 'n abnormale opening in u spysverteringskanaal wat maagvloeistowwe deur die voering van u maag of ingewande laat sypel. Dit kan lei tot infeksie wanneer hierdie vloeistowwe in u vel of ander organe lek.

GIF kom meestal voor na intra-abdominale chirurgie, wat 'n operasie in u buik is. Mense met chroniese spysverteringsprobleme het ook 'n groot risiko om 'n fistel te ontwikkel.

Tipes GIF's

Daar is vier hooftipes GIF's:

1. Darmfistel

In 'n dermfistel lek maagvloeistof van die een deel van die derm na die ander waar die voue raak. Dit staan ​​ook bekend as 'n 'gut-to-gut' fistel.

2. Buitendarmfistel

Hierdie tipe fistel kom voor wanneer maagvloeistof van u derm na u ander organe lek, soos u blaas, longe of vaatstelsel.

3. Eksterne fistel

In 'n eksterne fistel lek maagvloeistof deur die vel. Dit staan ​​ook bekend as 'n 'kutane fistel'.

4. Komplekse fistel

'N Komplekse fistel is een wat in meer as een orgaan voorkom.

Oorsake van 'n GIF

Daar is verskillende oorsake van GIF's. Dit sluit in:

Chirurgiese komplikasies

Ongeveer 85 tot 90 persent van die GIF's ontwikkel na intra-abdominale chirurgie. U is meer geneig om 'n fistel te ontwikkel as u:

• Kanker
• bestraling in u buik
• 'n dermobstruksie
• probleme met chirurgiese hegtings
• insnydingsperseelprobleme
• 'n abses
• 'n infeksie
• 'n hematoom, of bloedklont onder jou vel
• 'n gewas
• wanvoeding

Spontane GIF-vorming

'N GIF vorm in ongeveer 15 tot 25 persent van die gevalle sonder 'n bekende oorsaak. Dit word ook 'n spontane vorming genoem.

Inflammatoriese dermsiektes, soos Crohn se siekte, kan GIF's veroorsaak. Soveel mense van Crohn se siekte ontwikkel op 'n stadium in hul lewe 'n fistel. Derminfeksies, soos divertikulitis, en vaskulêre ontoereikendheid (onvoldoende bloedvloei) is ander oorsake.

Trauma

Fisiese trauma, soos skiet- of meswonde wat die buik binnedring, kan veroorsaak dat 'n GIF ontwikkel. Dit is skaars.

Simptome en komplikasies van 'n GIF

U simptome sal verskil, afhangende van of u 'n interne of eksterne fistel het.

Eksterne fistels veroorsaak afskeiding deur die vel. Dit gaan gepaard met ander simptome, insluitend:

• maagpyn
• pynlike dermobstruksie
• koors
• verhoogde witbloedseltelling

Mense met interne fistels kan ervaar:

• diarree
• rektale bloeding
• 'n bloedstroominfeksie of sepsis
• swak opname van voedingstowwe en gewigsverlies
• uitdroging
• verergering van die onderliggende siekte

Die ernstigste komplikasie van GIF is sepsis, 'n mediese noodgeval waarin die liggaam 'n ernstige reaksie op bakterieë het. Hierdie toestand kan lei tot gevaarlike lae bloeddruk, orgaanbeskadiging en dood.

Wanneer om dokter toe te gaan

Kontak u dokter as u na die operasie een van hierdie simptome ervaar:

• 'n beduidende verandering in u dermgewoontes
• erge diarree
• vloeistoflek uit 'n opening in jou buik of naby jou anus
• ongewone buikpyn

Toets en diagnose

U dokter sal eers u mediese en chirurgiese geskiedenis hersien en u huidige simptome beoordeel. Hulle kan verskillende bloedtoetse uitvoer om 'n GIF te diagnoseer.

Hierdie bloedtoetse bepaal dikwels u serumelektroliete en voedingstatus, wat 'n maatstaf is vir u vlakke van albumien en pre-albumien. Dit is albei proteïene wat 'n belangrike rol speel in wondgenesing.

As die fistel ekstern is, kan die ontslag na 'n laboratorium gestuur word vir ontleding. 'N Fistulogram kan gedoen word deur kontraskleursel in die opening in u vel te spuit en röntgenfoto's te neem.

Dit kan moeiliker wees om interne fistels te vind. U dokter kan die volgende toetse uitvoer:

• 'N Bovenste en onderste endoskopie behels die gebruik van 'n dun, buigsame buis met 'n kamera daarby. Dit word gebruik om moontlike probleme in u spysverteringskanaal of spysverteringskanaal te sien. Die kamera word 'n endoskoop genoem.
• Die boonste en onderste derm radiografie met kontrasmedium kan gebruik word. Dit kan 'n bariumsluk insluit as u dokter dink dat u 'n maag of dermfistel het. 'N Barium-enema kan gebruik word as u dokter dink dat u 'n dikdermfistel het.
• 'N Ultraklank- of CT-skandering kan gebruik word om dermfistels of absesareas te vind.
• 'N Fistulogram behels die inspuiting van 'n kontraskleurstof in die opening van u vel in 'n eksterne fistel en dan neem u röntgenfoto's.

Vir 'n fistel met die belangrikste buise van u lewer of pankreas, kan u dokter 'n spesiale beeldingstoets bestel wat 'n magnetiese resonansie cholangiopankreatografie genoem word.

Behandeling van 'n GIF

U dokter sal u fistel deeglik beoordeel om die waarskynlikheid te bepaal dat dit vanself kan sluit.

Fistels word geklassifiseer op grond van hoeveel maagvloeistof deur die opening sypel. Fistels met 'n lae opbrengs lewer minder as 200 milliliter (ml) maagvloeistof per dag. Fistels met 'n hoë produksie lewer ongeveer 500 ml per dag.

Sommige soorte fistels sluit op hul eie wanneer:

• u infeksie word beheer
• jou liggaam neem genoeg voedingstowwe op
• u algemene gesondheid is goed
• slegs 'n klein hoeveelheid maagvloeistof kom deur die opening

U behandeling sal daarop fokus om u goed gevoed te hou en wondinfeksie te voorkom as u dokter dink dat u fistel vanself kan sluit.

Behandelings kan insluit:

• vul u vloeistowwe aan
• regstel van u bloedserum-elektroliete
• normalisering van 'n suur- en basiswanbalans
• verminder die vloeistofuitset van u fistel
• infeksie te beheer en teen sepsis te beskerm
• om u vel te beskerm en deurlopende wondsorg te bied

GIF-behandeling kan weke of selfs maande duur.U dokter kan aanbeveel dat u fistel chirurgies toemaak as u na drie tot ses maande behandeling nie verbeter het nie.

Langtermyn-vooruitsigte

Fistels sluit ongeveer 25 persent van die tyd alleen sonder chirurgie by mense wat andersins gesond is en wanneer kleiner hoeveelhede maagvloeistof geproduseer word.

GIF's word meestal ontwikkel na abdominale chirurgie of as gevolg van chroniese spysverteringsstoornisse. Praat met u dokter oor u risiko's en hoe u simptome van 'n fistel ontwikkel.