Arbeid en aflewering

Tevrede

• Tekens van arbeid
• Braxton Hicks kontraksies
• Eerste fase van kraam
• Vroeë kraam
• Aktiewe arbeid
• Oorgangsarbeid
• Tweede fase van kraam
• Aflewering
• Derde fase van kraam
• Aflewering van die plasenta
• Pyn verligting
• Narkotika
• Stikstofoksied
• Epiduraal
• Natuurlike opsies vir pynverligting
• Induksie van arbeid
• Foetale posisie
• Keisersnee
• Vaginale geboorte na C-seksie (VBAC)
• Hulpaflewering
• Episiotomie

Oorsig

Alhoewel dit nege maande neem om 'n baba vir 'n voltermyn groot te maak, vind die bevalling binne enkele dae of selfs ure plaas. Dit is egter die proses van arbeid en bevalling wat die verstand van verwagtende ouers die meeste beset.

Lees verder as u vrae en bekommernisse het oor die tekens en die lengte van kraam, en hoe u pyn kan hanteer.

Tekens van arbeid

Die bevalling het begin of sal binnekort aanbreek as u simptome ervaar soos:

• verhoogde druk in die baarmoeder
• 'n verandering in energievlakke
• bloedige slymafskeiding

Ware kraam het waarskynlik aangebreek wanneer kontraksies gereeld raak en pynlik is.

Braxton Hicks kontraksies

Baie vroue ervaar onreëlmatige kontraksies êrens na 20 weke van swangerskap. Dit staan ​​bekend as Braxton Hicks-sametrekkings, en is gewoonlik pynloos. Hulle is hoogstens ongemaklik en onreëlmatig.

Braxton Hicks-kontraksies kan soms veroorsaak word deur 'n toename in die aktiwiteit van die moeder of baba, of 'n vol blaas. Niemand verstaan ​​die rol wat Braxton Hicks-kontraksies tydens swangerskap speel nie.

Dit kan bloedvloei bevorder, baarmoedergesondheid tydens die swangerskap help handhaaf of die baarmoeder voorberei vir die bevalling.

Braxton Hicks-sametrekkings veroorsaak nie dat die serviks uitbrei nie. Braxton Hicks is waarskynlik nie pynlik of gereeld nie. In plaas daarvan is dit die tipe kontraksies wat u daartoe moet lei om u dokter te skakel.

Eerste fase van kraam

Arbeid en bevalling word in drie fases verdeel. Die eerste fase van kraam omvat die aanvang van kraam deur die volledige dilatasie van die serviks. Hierdie stadium word verder in drie fases onderverdeel.

Vroeë kraam

Dit is normaalweg die langste en minste intense fase van kraam. Vroeë kraam word ook die latente fase van kraam genoem. Hierdie periode sluit in die verdunning van die serviks en die uitbreiding van die serviks tot 3-4 cm. Dit kan oor 'n paar dae, weke of net 'n paar kort ure voorkom.

Sametrekkings wissel gedurende hierdie fase en kan wissel van matig tot sterk, en kom gereeld voor of onreëlmatig. Ander simptome gedurende hierdie fase kan rugpyn, krampe en bloedige slymafskeiding insluit.

Die meeste vroue is gereed om na die vroeë kraam hospitaal toe te gaan. Baie vroue sal egter by die hospitaal of kraamsentrum aankom as hulle nog vroeg in kraam is.

Aktiewe arbeid

Die volgende fase van die eerste fase van kraam vind plaas namate die serviks van 3-4 cm tot 7 cm uitbrei. Sametrekkings word sterker en ander simptome kan rugpyn en bloed insluit.

Oorgangsarbeid

Dit is die intensste fase van kraam met 'n skerp toename in kontraksies. Hulle word sterk en kom ongeveer twee tot drie minute uitmekaar voor en het gemiddeld 60 tot 90 sekondes. Die laaste 3 cm verwyding vind gewoonlik binne 'n baie kort tydperk plaas.

Tweede fase van kraam

Aflewering

Gedurende die tweede fase word die serviks volledig verwyd. Sommige vroue voel dalk die drang om dadelik te druk of kort nadat hulle heeltemal verwyd is. Die baba kan nog steeds hoog in die bekken vir ander vroue wees.

Dit kan 'n rukkie neem voordat die baba met die kontraksies aftrek sodat dit laag genoeg is vir die moeder om te begin druk.

Vroue wat nie epiduraal is nie, het gewoonlik 'n oorweldigende druk om te druk, of hulle het beduidende rektale druk as die baba laag genoeg in die bekken is.

Vroue met 'n epiduraal het nog steeds 'n drang om te druk en hulle kan rektale druk voel, hoewel dit gewoonlik nie so intens is nie. Brand of steek in die vagina as die baba se kop kroon is ook algemeen.

Dit is belangrik om te probeer om ontspanne te bly en tussen die kontraksies te rus. Dit is wanneer u arbeidsafrigter of doula baie behulpsaam kan wees.

Derde fase van kraam

Aflewering van die plasenta

Die plasenta sal gebaar word nadat die baba gebore is. Ligte sametrekkings sal help om die plasenta van die baarmoederwand te skei en na die vagina te beweeg. Stiksels om 'n skeur of chirurgiese snywond (episiotomie) te herstel, sal plaasvind nadat die plasenta afgelewer is.

Pyn verligting

Moderne medisyne kan 'n verskeidenheid opsies bied om pyn en komplikasies wat tydens kraam en bevalling kan voorkom, te hanteer. Sommige van die beskikbare medisyne bevat die volgende.

Narkotika

Narkotiese medisyne word gereeld gebruik vir pynverligting tydens kraam. Die gebruik is beperk tot die vroeë stadiums omdat dit geneig is om oormatige sedasie van moeders, fetale en neonatale te veroorsaak.

Verdowingsmiddels word gewoonlik toegedien aan vroue in kraam deur binnespierse inspuiting of deur 'n binneaarse lyn. Sommige sentrums bied pasiëntbeheerde toediening aan. Dit beteken dat u kan kies wanneer u die middel moet ontvang.

Sommige van die mees algemene dwelmmiddels sluit in:

• morfien
• meperidien
• fentaniel
• butorfanol
• nalbuphine

Stikstofoksied

Inhalasie-pynstillende medikasie word soms tydens kraam gebruik. Stikstofoksied, wat dikwels laggas genoem word, word meestal gebruik. Dit kan vir sommige vroue voldoende pynverligting bied as dit met tussenposes gebruik word, veral in die vroeë stadiums van kraam.

Epiduraal

Die mees algemene metode van pynverligting tydens kraam en bevalling is die epidurale blokkade. Dit word gebruik om narkose te gee tydens kraam en bevalling en tydens 'n keisersnee (C-afdeling).

Die pynverligting is die gevolg van die inspuiting van 'n verdowingsmiddel in die epidurale ruimte, net buite die voering van die rugmurg. Die middel blokkeer die oordrag van pyn deur die senuwees wat deur die gedeelte van die epidurale ruimte gaan voordat dit met die rugmurg verbind word.

Die gebruik van gekombineerde spinale-epidurale of 'n lopende epidurale het die afgelope paar jaar gewild geword. Dit behels dat 'n baie klein potloodnaald deur die epidurale naald gevoer word voordat die epidurale narkose geplaas word.

Die kleiner naald word in die ruimte naby die rugmurg gevoer en 'n klein dosis van 'n verdowingsmiddel of plaaslike verdowing word in die ruimte ingespuit.

Dit beïnvloed slegs die sensoriese funksie, wat u in staat stel om te loop en rond te beweeg tydens die kraam. Hierdie tegniek word normaalweg tydens die vroeë stadiums van kraam gebruik.

Natuurlike opsies vir pynverligting

Daar is baie opsies vir vroue wat 'n nie-mediese pynverligting wil hê vir kraam en bevalling. Hulle fokus daarop om die persepsie van pyn te verminder sonder om medikasie te gebruik. Sommige hiervan sluit in:

• patroon asemhaling
• Lamaze
• hidroterapie
• transkutane elektriese senuweestimulasie (TENS)
• hipnose
• akupunktuur
• Masseer

Induksie van arbeid

Arbeid kan op verskillende maniere kunsmatig veroorsaak word. Die gekose metode hang af van verskeie faktore, insluitend:

• hoe gereed is jou baarmoederhals vir kraam
• of dit jou eerste baba is
• hoe ver jy in die swangerskap is
• as u membrane gebars het
• die rede vir die inlywing

Sommige redes waarom u dokter induksie kan aanbeveel, is:

• wanneer 'n swangerskap in week 42 verloop het
• as die moeder se water breek en kraam nie kort daarna begin nie
• as daar komplikasies met die moeder of baba is.

Induksie van kraam word gewoonlik nie aanbeveel as 'n vrou 'n vorige C-afdeling gehad het of as die baba broeisak is nie (van onder na onder).

'N Hormoonmedikasie genaamd prostaglandien, 'n medikasie genaamd misoprostol, of 'n toestel, kan gebruik word om die serviks sag te maak en oop te maak as dit lank is en nie versag of begin verwyd word nie.

Stroping van die membrane kan by sommige vroue kraam veroorsaak. Dit is 'n prosedure waarin u dokter u serviks nagaan. Hulle steek handmatig 'n vinger tussen die membrane van die vrugwater sak en die baarmoederwand.

Natuurlike prostaglandiene word vrygestel deur die onderste gedeelte van die membrane van die baarmoederwand te skei of te stroop. Dit kan die serviks sag maak en kontraksies veroorsaak.

Stripping van die membrane kan slegs geskied as die baarmoederhals genoeg is verwyd sodat u dokter hul vinger kan steek en die prosedure kan uitvoer.

Medisyne soos oksitosien of misoprostol kan gebruik word om kraam te veroorsaak. Oksitosien word binneaars toegedien. Misoprostol is 'n tablet wat in die vagina geplaas word.

Foetale posisie

U dokter hou u baba se posisie gereeld tydens besoeke aan. Die meeste babas verander tussen 32 en 36 in 'n kop-onder-posisie. Sommige draai glad nie, en ander verander in 'n voete- of onder-eerste posisie.

Die meeste dokters sal probeer om 'n broeikas-fetus in 'n kop-onder-posisie te verander met behulp van die eksterne kefale weergawe (ECV).

Tydens 'n ECV sal 'n dokter probeer om die fetus saggies te skuif deur hul hande op die maag van die moeder aan te wend, met behulp van 'n ultraklank as leiding. Die baba sal tydens die prosedure gemonitor word. ECV's is dikwels suksesvol en kan die waarskynlikheid vir 'n C-afdeling aflewering verminder.

Keisersnee

Die nasionale gemiddelde van geboortes per keisersnee het die afgelope paar dekades dramaties gestyg. Volgens hierdie bevalling gee ongeveer 32 persent van die moeders in die Verenigde State 'n keisersnee.

'N C-afdeling is dikwels die veiligste en vinnigste afleweringsopsie in moeilike aflewerings of wanneer komplikasies voorkom.

'N C-afdeling word as 'n groot operasie beskou. Die baba word gebore deur 'n insnyding in die buikwand en baarmoeder eerder as die vagina. Die moeder sal voor die operasie 'n narkose kry om die area van die buik tot onder die middel te verdoof.

Die insnyding is byna altyd horisontaal, langs die onderste gedeelte van die buikwand. In sommige situasies kan die insnyding vertikaal wees vanaf die middellyn tot onder die naeltjie.

Die insnyding in die baarmoeder is ook horisontaal, behalwe in sekere ingewikkelde gevalle. 'N Vertikale insnyding in die baarmoeder word 'n klassieke C-snit genoem. Dit laat die baarmoeder spiere in staat wees om kontraksies in 'n toekomstige swangerskap te verdra.

Die baba se mond en neus sal na geboorte gesuig word sodat hulle hul eerste asem kan haal, en die plasenta sal gebaar word.

Die meeste vroue sal nie weet of hulle 'n C-afdeling sal hê voordat die kraam begin nie. C-afdelings kan vooraf geskeduleer word as daar komplikasies met moeder of baba is. Ander redes waarom 'n C-afdeling nodig mag wees, sluit in:

• 'n vorige C-afdeling met 'n klassieke, vertikale insnyding
• 'n foetiese siekte of geboorte afwyking
• die moeder het suikersiekte en die baba weeg na raming meer as 4500 g
• plasenta previa
• MIV-infeksie by die moeder en hoë viruslading
• breek- of dwars fetale posisie

Vaginale geboorte na C-seksie (VBAC)

Daar is eens gedink dat as u 'n C-seksie gehad het, u altyd een moet kry om toekomstige babas te baar. Dit is nie altyd nodig om C-afdelings te herhaal nie. Vaginale geboorte na C-seksie (VBAC) kan vir baie mense 'n veilige opsie wees.

Vroue wat 'n lae dwars uteriene insnyding (horisontaal) vanaf 'n C-seksie gehad het, het 'n goeie kans om 'n baba vaginaal te baar.

Vroue wat 'n klassieke vertikale insnyding gehad het, mag nie toegelaat word om 'n VBAC aan te pak nie. 'N Vertikale insnyding verhoog die risiko van baarmoederbreuk tydens 'n vaginale geboorte.

Dit is belangrik om u vorige swangerskappe en mediese geskiedenis met u dokter te bespreek, sodat hulle kan beoordeel of VBAC 'n opsie vir u is.

Hulpaflewering

Daar is tye aan die einde van die drukfase waar 'n vrou dalk 'n bietjie ekstra hulp nodig het om haar baba te baar. 'N Stofsuier of 'n tang kan gebruik word om die aflewering te help.

Episiotomie

'N Episiotomie is 'n afwaartse sny aan die onderkant van die vagina en die perineale spier om die opening van die baba te verhoog. Daar is eens geglo dat elke vrou 'n episiotomie nodig het om 'n baba te baar.

Episiotomies word nou gewoonlik slegs uitgevoer as die baba benoud is en hulp nodig het om vinnig uit te kom. Hulle word ook gedoen as die baba se kop verlos, maar die skouers vassit (distokie).

'N Episiotomie kan ook uitgevoer word as 'n vrou baie lank gedruk het en die baba nie verby die heel onderste gedeelte van die vaginale opening kan stoot nie.

Episiotomieë word gewoonlik vermy indien moontlik, maar die vel en soms spiere kan in plaas daarvan skeur. Trane in die vel is minder pynlik en genees vinniger as 'n episiotomie.