Wat is die Maddrey-telling en waarom maak dit saak?

Tevrede

• Ligte teenoor ernstige alkoholiese hepatitis
• Watter ander tellings kan gebruik word?
• Hoe word die MDF-telling bereken?
• Hoe gebruik dokters die Maddrey-telling?
• As u MDF-telling laer as 32 is
• As u MDF-telling hoër as 32 is
• Vooruitsigte

Definisie

Die Maddrey-telling word ook die Maddrey-diskriminerende funksie, MDF, mDF, DFI of net DF genoem. Dit is een van verskeie instrumente of berekeninge wat dokters kan gebruik om die volgende behandelingsstap te bepaal op grond van die erns van alkoholiese hepatitis.

Alkoholiese hepatitis is 'n soort alkoholverwante lewersiekte. Dit word veroorsaak deur te veel alkohol te drink. Tot 35 persent van die sterk drinkers ontwikkel hierdie toestand. Dit veroorsaak ontsteking, littekens, vetterige neerslae en swelling van die lewer. Dit verhoog ook die risiko van lewerkanker en maak lewerselle dood. Dit kan sag, matig of ernstig wees.

Die MDF-telling word ook as 'n prognostiese hulpmiddel beskou omdat dit help om te bepaal wie 'n goeie kandidaat kan wees om kortikosteroïedbehandeling te ontvang. Dit voorspel ook die waarskynlikheid van oorlewing binne die volgende maand of enkele maande.

Ligte teenoor ernstige alkoholiese hepatitis

Ligte alkoholiese hepatitis kan jare duur. Tot op 'n sekere punt kan u skade aan u lewer oor tyd heen as u ophou drink. Andersins, sal die lewerskade steeds erger word en permanent word.

Alkoholiese hepatitis kan vinnig ernstig word. Dit kan byvoorbeeld voorkom na drankdrankery. Dit kan lei tot lewensgevaarlike komplikasies. Dit kan selfs tot die dood lei sonder aggressiewe bestuur. Die Maddrey-instrument help u dokter om vinnig die erns van alkoholiese hepatitis te herken.

Watter ander tellings kan gebruik word?

Die MDF-telling is 'n algemeen gebruikte puntehulpmiddel. Die model vir eindstadium lewersiekte (MELD) telling is 'n ander instrument wat algemeen gebruik word. Sommige van die ander puntestelsels sluit in:

• Glasgow alkoholiese hepatitis telling (GAHS)
• Child-Turcotte-Pugh-telling (CTP)
• ABIC-telling
• Lille telling

Hoe word die MDF-telling bereken?

Om die MDF-telling te bereken, gebruik dokters u protrombientyd. Dit is een van die toetse wat meet hoe lank dit jou bloed neem om te stol.

Die telling gebruik ook u serum bilirubienvlak. Dit is die hoeveelheid bilirubien wat in u bloedstroom voorkom. Bilirubien is 'n stof wat in gal voorkom. Bilirubien is die stof wat vorm wanneer die lewer ou rooibloedselle afbreek. In 'n persoon met 'n lewersiekte is hierdie getal dikwels hoog.

Mense met 'n MDF-telling van minder as 32 word dikwels beskou as ligte tot matige alkoholiese hepatitis. Mense met hierdie telling word beskou as 'n laer kans op dood in die volgende paar maande. Gewoonlik leef ongeveer 90 tot 100 persent van die mense nog drie maande nadat hulle die diagnose ontvang het.

Mense met 'n MDF-telling gelyk aan of meer as 32 het ernstige alkoholiese hepatitis. Mense met hierdie telling word beskou as 'n groter kans op die dood in die volgende paar maande. Ongeveer 55 tot 65 persent van die mense met hierdie telling leef nog drie maande na die diagnose. Aggressiewe bestuur en 'n jonger ouderdom kan die vooruitsigte verbeter.

Hoe gebruik dokters die Maddrey-telling?

U dokter sal gereeld 'n behandelingsplan bepaal op grond van u MDF-telling en ander faktore. Hulle kan hospitalisasie aanbeveel sodat hulle u toestand noukeurig kan monitor. Tydens hospitalisasie sal u dokter gereeld:

• Hou u lewerfunksie noukeurig dop om te sien of die vlakke verbeter.
• Behandel enige komplikasies wat verband hou met lewersiekte wat verband hou met alkohol.
• Gebruik ander punte-instrumente of bereken u MELD-telling. Dit maak gebruik van u bilirubien-, kreatinien- en internasionale genormaliseerde verhouding (INR), wat gebaseer is op u protrombientyd. Dit help u dokter om u toestand verder te evalueer. 'N MELD-telling van 18 en hoër hou verband met 'n swakker vooruitsig.
• Voer beeldingstoetse uit soos 'n ultraklank en 'n lewerbiopsie indien nodig.
• Ondersteun u deur alkoholonttrekking, indien nodig.
• Praat met u oor die belangrikheid van onthouding, of om nie alkohol te drink nie, vir die res van u lewe. Dit is nie veilig vir u om enige hoeveelheid alkohol te drink as u alkoholiese hepatitis het nie.
• Verwys u, indien nodig, na 'n drank- en dwelmmisbruikprogram.
• Praat met u oor u sosiale ondersteuning om weg te bly van alkohol.

As u MDF-telling laer as 32 is

'N MDF-telling van minder as 32 beteken dat u waarskynlik ligte tot matige alkoholiese hepatitis het.

Behandeling vir ligte of matige alkoholiese hepatitis sluit in:

• voedingsondersteuning, aangesien ondervoeding 'n komplikasie van alkoholiese hepatitis kan wees
• volkome onthouding van alkohol
• noukeurige ondersteuning en opvolgversorging

As u MDF-telling hoër as 32 is

'N MDF-telling gelyk aan of meer as 32 beteken dat u waarskynlik ernstige alkoholiese hepatitis het. U kan kandidaat wees vir kortikosteroïedterapie of pentoksifillienbehandeling.

U dokter sal risikofaktore oorweeg wat dit vir u onveilig kan maak om kortikosteroïede in te neem. Die volgende faktore kan u risiko verhoog:

• Jy is ouer as 50 jaar.
• U het onbeheerde diabetes.
• U het 'n besering aan u niere gehad.
• U het hoë vlakke bilirubien wat nie gou afneem nadat u in die hospitaal opgeneem is nie.
• U drink nog steeds alkohol. Hoe meer u drink, hoe groter is u risiko vir dood.
• U het koors, bloeding in die boonste spysverteringskanaal, pankreatitis of 'n nierinfeksie. Enige hiervan kan beteken dat u kortikosteroïede nie veilig kan gebruik nie.
• U het tekens van hepatiese enkefalopatie, wat verwarring insluit. Dit is een van die gevaarlikste komplikasies van alkoholiese hepatitis.

Aanbeveel vir behandeling vir ernstige alkoholiese hepatitis kan die volgende insluit:

• Voedingsondersteuning met enterale voeding, ook buisvoeding genoem. Voedingstowwe in vloeibare vorm lewer voeding direk na die maag of dunderm deur 'n buis. Parenterale voeding word per aar gegee. Komplikasies van alkoholiese hepatitis bepaal dikwels watter tipe voedingsondersteuning die beste is.
• Behandeling met kortikosteroïede soos prednisolon (Prelone, Predalone). U moet hierdie geneesmiddel dalk oor 'n tydperk neem.
• Behandeling met pentoksifillien (Pentoxil, Trental) kan 'n opsie wees, afhangende van u spesifieke toestand.

Vooruitsigte

Die Maddrey-telling is 'n instrument wat u dokter kan gebruik om 'n behandelingsplan vir alkoholiese hepatitis te ontwikkel. Hierdie telling help u dokter om te verstaan ​​hoe ernstig u toestand is. U dokter sal u waarskynlik ook dophou vir ander komplikasies, soos gastro-intestinale bloeding, pankreatitis of nierversaking.

Vroeë, aggressiewe bestuur kan die vooruitsigte vir mense met hierdie toestand verbeter, veral as u ernstige alkoholiese hepatitis het.