PANDAS: 'n Gids vir ouers

Tevrede

• Wat is die simptome?
• Wat veroorsaak dit?
• Wie is in gevaar?
• Hoe word dit gediagnoseer?
• Wat is die behandeling?
• Die behandeling van die strepinfeksie
• Behandeling van sielkundige simptome
• Is daar moontlike komplikasies?
• Waar kan ek hulp kry?
• Wat is die vooruitsig?

Wat is PANDAS?

PANDAS staan ​​vir pediatriese outo-immuun neuropsigiatriese afwykings wat verband hou met streptokokke. Die sindroom behels skielike en dikwels groot veranderinge in persoonlikheid, gedrag en beweging by kinders na 'n infeksie Streptococcus pyogenes (streptokokkale-infeksie).

Strep-infeksies kan sag wees en niks anders as 'n geringe velinfeksie of keelseer veroorsaak nie. Aan die ander kant kan hulle ernstige keelontsteking, skarlakenkoors en ander siektes veroorsaak. Strep kom voor in die keel en op die veloppervlak. U kry dit as 'n besmette persoon hoes of nies en as u die druppels inasem of aan besmette oppervlaktes raak, en dan aan u gesig raak.

Die meeste mense met 'n strep-infeksie herstel heeltemal. Sommige kinders ontwikkel egter enkele weke na infeksie skielike fisiese en psigiatriese simptome. Sodra dit begin, is hierdie simptome geneig om vinnig te vererger.

Lees verder om meer te wete te kom oor die simptome van PANDAS, hoe dit behandel word en waar u hulp kan bekom.

Wat is die simptome?

Die simptome van PANDAS begin skielik, ongeveer vier tot ses weke na 'n strepinfeksie. Dit bevat gedrag soortgelyk aan obsessiewe-kompulsiewe versteuring (OCD) en Tourette-sindroom. Hierdie simptome kan skoolonderrig belemmer en vinnig aftakelend raak. Simptome vererger en bereik hul hoogtepunt gewoonlik binne twee tot drie dae, in teenstelling met ander psigiatriese siektes by kinders wat geleidelik ontwikkel.

Sielkundige simptome kan insluit:

• obsessiewe, kompulsiewe en herhalende gedrag
• skeidingsangs, vrees en paniekaanvalle
• onophoudelike geskree, geïrriteerdheid en gereelde veranderings in die bui
• emosionele en ontwikkelingsregressie
• visuele of ouditiewe hallusinasies
• depressie en selfmoordgedagtes

Fisiese simptome kan insluit:

• tiekies en ongewone bewegings
• sensitiwiteit vir lig, klank en aanraking
• agteruitgang van klein motoriese vaardighede of swak handskrif
• hiperaktiwiteit of 'n onvermoë om te fokus
• geheue probleme
• probleme met slaap
• weier om te eet, wat tot gewigsverlies kan lei
• gewrigspyn
• gereelde urinering en bednatmaak
• naby katatoniese toestand

Kinders met PANDAS het nie altyd al hierdie simptome nie, maar hulle het oor die algemeen 'n mengsel van verskeie fisiese en psigiatriese simptome.

Wat veroorsaak dit?

Die presiese oorsaak van PANDAS word deurlopend ondersoek.

Een teorie stel voor dat dit te wyte kan wees aan 'n foutiewe immuunrespons op strepinfeksie. Strep-bakterieë kan veral goed wegkruip vir die immuunstelsel. Hulle maskeer hulself met molekules wat lyk soos normale molekules wat in die liggaam voorkom.

Die immuunstelsel vang uiteindelik strep-bakterieë aan en begin teenliggaampies produseer. Die vermomming bly egter die teenliggaampies verwar. As gevolg hiervan val die teenliggaampies die liggaam se eie weefsels aan. Teenliggaampies wat op 'n spesifieke area van die brein, die basale ganglia, gerig is, kan die neuropsigiatriese simptome van PANDAS veroorsaak.

Dieselfde stel simptome kan veroorsaak word deur infeksies wat nie strepbakterieë betrek nie. Wanneer dit die geval is, word dit pediatriese neuropsigiatriese sindroom (PANS) genoem.

Wie is in gevaar?

PANDAS sal waarskynlik ontwikkel by kinders tussen 3 en 12 jaar oud wat die afgelope vier tot ses weke 'n strepinfeksie gehad het.

Sommige ander moontlike risikofaktore sluit in genetiese geneigdheid en herhalende infeksies.

U kind is meer geneig om in die laat herfs en vroeë lente 'n strepinfeksie te kry, veral as hulle naby groot groepe mense is. Leer u kind om nie eetgerei of drinkglase te deel nie, en om gereeld hul hande te was om te help om strepinfeksie te voorkom. Hulle moet ook vermy om hul oë en gesig aan te raak waar moontlik.

Hoe word dit gediagnoseer?

As u kind ongewone simptome toon na enige infeksie, moet u dadelik 'n afspraak met u kinderarts maak. Dit kan nuttig wees om 'n joernaal te hou waarin u hierdie simptome uiteensit, insluitend wanneer dit begin het en hoe dit u kind se lewe beïnvloed. Bring hierdie inligting saam met 'n lys van voorskrif- of resepte-medisyne wat u kind neem of onlangs geneem het wanneer u die dokter besoek. Sorg dat u enige infeksies of siektes by die skool of huis aanmeld.

Om 'n strepinfeksie te diagnoseer, kan u kinderarts 'n keelkultuur neem of 'n bloedtoets uitvoer. Daar is egter geen laboratorium- of neurologiese toetse om PANDAS te diagnoseer nie. In plaas daarvan kan u dokter 'n verskeidenheid bloed- en urinetoetse doen om ander kwale by kinders uit te skakel.

'N Diagnose van PANDAS vereis 'n noukeurige mediese geskiedenis en fisiese ondersoek. Die kriteria vir diagnose is:

• tussen drie jaar oud en puberteit wees
• skielike aanvang of verergering van reeds bestaande simptome, met simptome wat vir periodes erger word
• teenwoordigheid van obsessief-kompulsiewe gedrag, tikversteuring, of albei
• bewyse van ander neuropsigiatriese simptome, soos hiperaktiwiteit, gemoedsveranderings, ontwikkelingsregressie of angs
• vorige of huidige strep-A-infeksie, bevestig deur keelkultuur of bloedtoets

Wat is die behandeling?

Die behandeling van PANDAS behels die aanpak van sowel die fisiese as psigiatriese simptome. Om mee te begin, sal u kinderarts daarop fokus om te verseker dat die strepinfeksie heeltemal weg is. U moet ook werk met 'n gelisensieerde geestesgesondheidswerker wat vertroud is met OCD en PANDAS.

Die behandeling van die strepinfeksie

Strepinfeksies word met antibiotika behandel. Die meeste strepie-infeksies word suksesvol met 'n enkele antibiotikabehandeling behandel. Sommige antibiotika wat gebruik word om strep te behandel, sluit in:

• amoksisillien
• azitromisien
• kefalosporien
• penisillien

U moet dit ook oorweeg om ander familielede vir strep te laat toets, want dit is moontlik om die bakterie te dra, alhoewel u geen simptome het nie. Om te help om herbesmetting te voorkom, vervang u kind se tandeborsel dadelik en weer wanneer hulle hul volle antibiotikakursus voltooi.

Behandeling van sielkundige simptome

Psigiatriese simptome kan met antibiotika begin verbeter, maar dit sal waarskynlik steeds afsonderlik aangespreek moet word. OCD en ander psigiatriese simptome word gewoonlik met kognitiewe gedragsterapie behandel.

OCD reageer gewoonlik ook goed op selektiewe serotonienheropname-remmers, 'n soort antidepressant. Sommige algemene voorkomste sluit in:

• fluoksetien
• fluvoxamine
• sertralien
• paroksetien

Hierdie medisyne word in klein dosisse voorgeskryf om te begin. Hulle kan stadig verhoog word indien nodig.

Ander behandelings is omstrede en moet per geval beslis word. Sommige dokters kan kortikosteroïede, soos prednison, voorskryf om simptome van OCD te verbeter. Steroïede kan tics egter nog erger maak. Boonop kan steroïede slegs vir 'n kort tydperk gebruik word. Op hierdie stadium word steroïede nie gereeld aanbeveel vir die behandeling van PANDAS nie.

Sommige ernstige gevalle van PANDAS reageer moontlik nie op medikasie en terapie nie. As dit gebeur, word 'n bloedplasma-uitruiling soms benodig om die foutiewe teenliggaampies uit hul bloed te verwyder. U kinderarts kan ook binneaarse immunoglobulienbehandeling aanbeveel. Hierdie prosedure gebruik gesonde bloedplasma-produkte vir skenkers om die immuunstelsel van u kind te bevorder. Alhoewel sommige klinici sukses met hierdie behandelings rapporteer, is daar geen studies wat bevestig dat dit werk nie.

Is daar moontlike komplikasies?

Simptome van PANDAS kan veroorsaak dat u kind nie op skool of in sosiale situasies kan funksioneer nie. Onbehandeld kan die simptome van PANDAS aanhou vererger en kan dit permanente kognitiewe skade veroorsaak. Vir sommige kinders kan PANDAS 'n chroniese outo-immuun toestand word.

Waar kan ek hulp kry?

Om 'n kind met PANDAS te hê, kan uiters stresvol wees omdat dit geneig is om sonder waarskuwing aan te kom. In die loop van 'n paar dae kan u dramatiese gedragsveranderinge opmerk sonder dat dit duidelik is. Die feit dat daar geen toets vir PANDAS is nie, is diagnostiese kriteria ontwikkel. Dit is belangrik om seker te maak dat daar aan hierdie kriteria voldoen word voordat u PANDAS diagnoseer.

Oorweeg hierdie bronne as u oorweldig voel:

• PANDAS Network bied algemene inligting, nuus oor die nuutste navorsing en lyste van dokters en ondersteuningsgroepe.
• International OCD Foundation het inligting oor OCD by kinders, sowel as 'n aflaaibare feiteblad wat OCD met PANDAS en PANS vergelyk. Dit is veral handig as u kinderarts nie baie vertroud is met PANDAS nie.
• Die PANDAS Physicians Network bied PANDAS Practitioner Directory aan, 'n deursoekbare databasis van dokters wat vertroud is met PANDAS.

U kind sal ook ekstra hulp op skool benodig. Praat met hul onderwysers of skooladministrateurs oor die diagnose, wat dit beteken en hoe u almal in die beste belang van u kind kan saamwerk.

Wat is die vooruitsig?

PANDAS is eers in 1998 geïdentifiseer, en daar is dus geen langtermynstudies van kinders met PANDAS nie. Dit beteken egter nie dat u kind nie beter kan word nie.

Sommige kinders verbeter vinnig nadat hulle met antibiotika begin het, alhoewel die simptome kan terugkeer as hulle 'n nuwe strepinfeksie kry. Die meeste herstel sonder beduidende langtermyn simptome. Vir ander kan dit 'n voortdurende probleem word wat periodieke gebruik van antibiotika benodig om infeksies te beheer wat opvlam kan veroorsaak.