Swangerskapkomplikasies: Placenta Accreta

Tevrede

• Wat is die simptome van Placenta Accreta?
• Wat is die oorsake?
• Hoe word dit gediagnoseer?
• Wie is in gevaar?
• Hoe word plasenta accreta behandel?
• Wat is die komplikasies?
• Wat is die Outlook?
• Kan Placenta Accreta voorkom word?

Wat is Placenta Accreta?

Tydens swangerskap heg 'n vrou se plasenta homself aan haar baarmoederwand en word dit los na die bevalling. Placenta accreta is 'n ernstige komplikasie tydens swangerskap wat kan voorkom as die plasenta homself te diep in die baarmoederwand heg.

Dit veroorsaak dat 'n gedeelte van of die hele plasenta tydens die bevalling stewig aan die baarmoeder bly. Placenta accreta kan erge bloeding veroorsaak na aflewering.

Volgens die Amerikaanse Kongres van Verloskundiges en Ginekoloë (ACOG) ervaar 1 uit 533 Amerikaanse vroue elke jaar plasenta accreta. In sommige gevalle van placenta accreta, sal die plasenta van 'n vrou so diep in die baarmoederwand vasmaak dat dit aan die baarmoeder spier heg. Dit word plasenta increta genoem. Dit kan selfs dieper deur die baarmoederwand en in 'n ander orgaan, soos die blaas, ingaan. Dit word plasenta percreta genoem.

Die Amerikaanse swangerskapvereniging skat dat van die vroue wat placenta acreta ervaar, ongeveer 15 persent placenta increta ervaar, terwyl ongeveer 5 persent placenta percreta ervaar.

Placenta accreta word beskou as 'n potensieel lewensgevaarlike swangerskapskomplikasie. Soms word plasenta accreta tydens bevalling ontdek. Maar in baie gevalle word vroue tydens swangerskap gediagnoseer. Dokters sal gewoonlik 'n vroeë keisersnee uitvoer en dan die baarmoeder van die vrou verwyder as die komplikasie voor die bevalling opgespoor word. Die verwydering van die baarmoeder word 'n histerektomie genoem.

Wat is die simptome van Placenta Accreta?

Vroue met plasenta accreta vertoon gewoonlik geen tekens of simptome tydens swangerskap nie. Soms sal 'n dokter dit opspoor tydens 'n gewone ultraklank.

Maar in sommige gevalle veroorsaak plasenta accreta vaginale bloeding gedurende die derde trimester (week 27 tot 40). Kontak dadelik u dokter as u vaginale bloeding gedurende u derde trimester ervaar. As u erge bloeding ervaar, soos bloeding wat in minder as 45 minute deur 'n kussing week, of wat swaar is en gepaard gaan met buikpyn, moet u 911 skakel.

Wat is die oorsake?

Dit is nie presies bekend wat placenta accreta veroorsaak nie. Maar dokters meen dit hou verband met bestaande onreëlmatighede in die baarmoederwand en hoë vlakke van alfa-fetoproteïen, 'n proteïen wat deur die baba geproduseer word en wat in die moeder se bloed opgespoor kan word.

Hierdie onreëlmatighede kan ontstaan ​​as gevolg van littekens na 'n keisersnee of baarmoederoperasie. Hierdie littekens laat die plasenta te diep in die baarmoederwand groei. Swanger vroue waarvan die plasenta hul serviks gedeeltelik of volledig bedek (placenta previa) het ook 'n hoër risiko vir placenta accreta. Maar in sommige gevalle kom placenta accreta voor by vroue sonder 'n geskiedenis van baarmoederchirurgie of placenta previa.

Deur 'n keisersnee te hê, verhoog dit die risiko van 'n vrou vir plasenta accreta tydens toekomstige swangerskappe. Hoe meer keisersnee bevallings 'n vrou het, hoe groter is die risiko's. Die Amerikaanse swangerskapvereniging skat dat vroue wat meer as een keisersnee gehad het, 60 persent van alle gevalle van placenta accreta uitmaak.

Hoe word dit gediagnoseer?

Dokters diagnoseer soms plasenta accreta tydens roetine-ultraklanktoetse. U dokter voer egter gewoonlik verskeie toetse uit om te verseker dat die plasenta nie in die baarmoederwand groei nie, as u verskeie risikofaktore vir placenta accreta het. Sommige algemene toetse om na plasenta accreta te kyk, bevat beeldingstoetse, soos ultraklank of magnetiese resonansbeelding (MRI) en bloedtoetse om te kyk of daar hoë vlakke van alfa-fetoproteïen is.

Wie is in gevaar?

Daar word vermoed dat verskeie faktore die risiko van 'n vrou om placenta accreta te ontwikkel, verhoog. Dit sluit in:

• vorige baarmoederchirurgie (of operasies), soos 'n keisersnee of chirurgie om baarmoederfibroïede te verwyder
• placenta previa, 'n toestand wat veroorsaak dat die plasenta die serviks gedeeltelik of volledig bedek
• 'n plasenta in die onderste gedeelte van die baarmoeder
• ouer as 35 is
• vorige bevalling
• baarmoederafwykings, soos letsels of fibroïede in die baarmoeder

Hoe word plasenta accreta behandel?

Elke geval van plasenta accreta is anders. As u dokter plasenta accreta gediagnoseer het, sal hulle 'n plan opstel om seker te maak dat u baba so veilig moontlik gebore word.

Ernstige gevalle van placenta accreta word met chirurgie behandel. Eerstens sal dokters 'n keisersnee aflewer om u baba te baar. Vervolgens kan hulle 'n histerektomie uitvoer of u baarmoeder verwyder. Dit is om ernstige bloedverlies te voorkom wat kan voorkom as 'n gedeelte of die hele plasenta aan die baarmoeder gelaat word nadat u baba gebore is.

As u weer wil swanger raak, is daar 'n behandelingsopsie na u bevalling wat u vrugbaarheid kan bewaar. Dit is 'n chirurgiese prosedure wat baie van die plasenta in die baarmoeder laat. Vroue wat hierdie behandeling ontvang, loop egter 'n hoër risiko vir komplikasies. U dokter kan 'n histerektomie aanbeveel as u na die prosedure steeds vaginale bloeding ervaar. Volgens ACOG is dit baie moeilik om na hierdie prosedure swanger te raak.

Bespreek al u behandelingsopsies met u dokter. Dit sal u help om 'n behandeling te kies op grond van u individuele omstandighede.

Wat is die komplikasies?

Placenta accreta kan ernstige komplikasies veroorsaak. Dit sluit in:

• ernstige vaginale bloeding, wat bloedoortapping benodig
• probleme met bloedstolling, of verspreide intravaskulêre koagulopatie
• longversaking, of asemhalingsnoodsindroom by volwassenes
• nierversaking
• voortydige geboorte

Soos met alle operasies, kan komplikasies veroorsaak deur keisersnee en histerektomie uit te voer om die plasenta uit die liggaam te verwyder. Die risiko's vir die moeder sluit in:

• reaksies op narkose
• bloedklonte
• wondinfeksies
• verhoogde bloeding
• chirurgiese besering
• skade aan ander organe, soos die blaas, as die plasenta daaraan geheg is

Die risiko vir die baba tydens 'n keisersnee is skaars en sluit chirurgiese beserings of asemhalingsprobleme in.

Soms sal dokters die plasenta ongeskonde in u liggaam laat, omdat dit mettertyd kan oplos. Maar dit kan ernstige komplikasies veroorsaak. Dit kan insluit:

• potensieel lewensbedreigende vaginale bloeding
• infeksies
• 'n bloedklont wat een of meer are in die longe blokkeer, of longembolie
• die behoefte aan 'n toekomstige histerektomie
• komplikasies met toekomstige swangerskappe, insluitend miskraam, premature geboorte en plasenta accreta

Wat is die Outlook?

As plasenta accreta goed gediagnoseer en behandel word, het vroue gewoonlik 'n volle herstel sonder blywende komplikasies.

'N Vrou sal nie meer kinders kan verwek as 'n histerektomie uitgevoer word nie. U moet alle toekomstige swangerskappe met u dokter bespreek as u baarmoeder ongeskonde gelaat is na die behandeling. Navorsing wat in die tydskrif Human Reproduction gepubliseer is, dui daarop dat die herhaling van plasenta accreta hoog is by vroue wat voorheen die toestand gehad het.

Kan Placenta Accreta voorkom word?

Daar is geen manier om placenta accreta te voorkom nie. U dokter sal u swangerskap noukeurig monitor om komplikasies te voorkom as u met hierdie toestand gediagnoseer word.