Wat is 'n rektovaginale fistel en hoe word dit behandel?

Tevrede

• Wat is die simptome?
• Wat veroorsaak dat dit plaasvind?
• Wie loop 'n verhoogde risiko?
• Hoe word dit gediagnoseer?
• Hoe word dit behandel?
• Watter komplikasies kan dit veroorsaak?
• Hoe om hierdie toestand te bestuur
• Vooruitsigte

Oorsig

'N Fistel is 'n abnormale verband tussen twee organe. In die geval van 'n rektovaginale fistel, is die verband tussen 'n vrou se rektum en vagina. Die opening laat ontlasting en gas uit die derm in die vagina lek.

'N Besering tydens bevalling of chirurgie kan hierdie toestand veroorsaak.

'N Rektovaginale fistel kan ongemaklik wees, maar dit kan behandel word met 'n operasie.

Wat is die simptome?

Rektovaginale fistels kan verskillende simptome veroorsaak:

• ontlasting of gas uit u vagina lei
• probleme om dermbewegings te beheer
• stinkende afskeiding uit jou vagina
• herhaalde vaginale infeksies
• pyn in die vagina of die area tussen u vagina en anus (perineum)
• pyn tydens seks

Raadpleeg u dokter as u een van hierdie simptome het.

Wat veroorsaak dat dit plaasvind?

Die mees algemene oorsake van 'n rektovaginale fistel sluit in:

• Komplikasies tydens die bevalling. Tydens 'n lang of moeilike bevalling kan die perineum skeur, of u dokter kan 'n sny in die perineum (episiotomie) maak om die baba te bevalling.
• Inflammatoriese dermsiekte (IBD). Crohnsiekte en ulseratiewe kolitis is soorte IBD. Hulle veroorsaak inflammasie in die spysverteringskanaal. In seldsame gevalle kan hierdie toestande u risiko verhoog om 'n fistel te ontwikkel.
• Kanker of bestraling aan die bekken. Kanker in u vagina, serviks, rektum, baarmoeder of anus kan 'n rektovaginale fistel veroorsaak. Straling om hierdie kankers te behandel, kan ook 'n fistel skep.
• Chirurgie. As u u vagina, rektum, perineum of anus geopereer het, kan u beserings of infeksies veroorsaak wat tot 'n abnormale opening lei.

Ander moontlike oorsake sluit in:

• 'n infeksie in u anus of rektum
• besmette sakkies in jou ingewande (divertikulitis)
• ontlasting vas in jou rektum (fekale impaksie)
• infeksies as gevolg van MIV
• seksuele aanranding

Wie loop 'n verhoogde risiko?

U is meer geneig om 'n rektovaginale fistel te kry as:

• jy het 'n lang en moeilike arbeid gehad
• u perineum of vagina het geskeur of met 'n episiotomie tydens u kraam gesny is
• u het Crohn se siekte of ulseratiewe kolitis
• u het 'n infeksie soos 'n abses of divertikulitis
• u het kanker in die vagina, serviks, rektum, baarmoeder of anus of bestraling gehad om hierdie kankers te behandel
• u het 'n histerektomie of 'n ander operasie in die bekkenarea ondergaan

Ongeveer vroue wat wêreldwyd vaginale bevallings kry, kry hierdie toestand. Dit is egter baie minder algemeen in ontwikkelde lande soos die Verenigde State. Tot mense met Crohn se siekte ontwikkel rektovaginale fistels.

Hoe word dit gediagnoseer?

Rektovaginale fistel kan moeilik wees om oor te praat. Tog is dit belangrik om u dokter oor u simptome te vertel sodat u behandel kan word.

U dokter sal eers oor u simptome navraag doen en 'n fisiese ondersoek doen. Met 'n handskoenhand sal die dokter u vagina, anus en perineum nagaan. 'N Toestel wat 'n spekulum genoem word, kan in u vagina geplaas word om dit oop te maak sodat u dokter die area duideliker kan sien. 'N Proktoskoop kan u dokter help om u anus en rektum te sien.

Toetse wat u dokter kan gebruik om diagnosering van rektovaginale fistels te diagnoseer, sluit in:

• Anorektale of transvaginale ultraklank. Tydens hierdie toets word 'n towerstafagtige instrument in u anus en rektum of in u vagina ingesteek. 'N Ultraklank gebruik klankgolwe om 'n prentjie van binne in jou bekken te skep.
• Metyleen enema. 'N Tampon word in u vagina ingesteek. Dan word 'n blou kleurstof in u rektum ingespuit. As die tampon na 15 tot 20 minute blou word, het jy 'n fistel.
• Barium enema. U kry 'n kontraskleurstof wat u dokter help om die fistel op 'n X-straal te sien.
• Gerekenariseerde tomografie (CT) skandering. Hierdie toets gebruik kragtige X-strale om gedetailleerde foto's in u bekken te maak.
• Magnetiese resonansbeelding (MRI). Hierdie toets gebruik sterk magnete en radiogolwe om foto's uit u bekken te maak. Dit kan 'n fistel of ander probleme met u organe toon, soos 'n gewas.

Hoe word dit behandel?

Die hoofbehandeling vir 'n fistel is 'n operasie om die abnormale opening te sluit. U kan egter nie geopereer word as u 'n infeksie of ontsteking het nie. Die weefsels rondom die fistel moet eers genees.

U dokter kan voorstel dat u drie tot ses maande wag totdat 'n infeksie genees, en om te sien of die fistel vanself sluit. U sal antibiotika kry om 'n infeksie of infliximab (Remicade) te behandel om inflammasie te verminder as u Crohn se siekte het.

Rektovaginale fisteloperasies kan deur u buik, vagina of perineum gedoen word. Tydens die operasie sal u dokter 'n stuk weefsel van êrens anders in u liggaam neem en 'n klep of prop maak om die opening toe te maak. Die chirurg sal ook die anale sfinkterspiere regmaak as dit beskadig word.

Sommige vroue het 'n kolostomie nodig. Hierdie operasie skep 'n opening wat 'n stoma in u buikwand genoem word. Die einde van u dikderm word deur die opening gesit. 'N Sak versamel afval totdat die fistel genees.

U kan dalk op dieselfde dag as u operasie huis toe gaan. Vir sommige soorte operasies moet u in die hospitaal oornag.

Moontlike risiko's verbonde aan die operasie sluit in:

• bloeding
• infeksie
• skade aan die blaas, urineleerders of derm
• bloedklont in die bene of long
• verstopping in die derm
• letsels

Watter komplikasies kan dit veroorsaak?

Rektovaginale fistel kan u sekslewe beïnvloed. Ander komplikasies sluit in:

• probleme om die gang van die stoelgang te beheer (fekale inkontinensie)
• herhaalde urienweg- of vaginale infeksies
• ontsteking in u vagina of perineum
• 'n pus gevulde seer (abses) in die fistel
• 'n ander fistel nadat die eerste een behandel is

Hoe om hierdie toestand te bestuur

Terwyl u wag om geopereer te word, volg hierdie wenke om u beter te laat voel:

• Neem die antibiotika of ander medisyne wat u dokter voorgeskryf het.
• Hou die area skoon. Was u vagina sag met warm water as u ontlasting of 'n onwelriekende afskeiding verbygaan. Gebruik slegs sagte, ongegeurde seep. Klop die area droog.
• Gebruik nie-geparfumeerde doekies in plaas van toiletpapier as u die badkamer gebruik.
• Dien talkpoeier of 'n vogversperringsroom toe om irritasie in u vagina en rektum te voorkom.
• Dra los, asemende klere gemaak van katoen of ander natuurlike materiaal.
• As u ontlasting lek, dra weggooibare onderklere of 'n luier vir volwassenes om die ontlasting van u vel af te hou.

Vooruitsigte

Soms sluit 'n rektovaginale fistel vanself toe. Meestal is chirurgie nodig om die probleem reg te stel.

Die kans op sukses van die operasie hang af van die tipe prosedure wat u het. Abdominale chirurgie behaal die hoogste sukseskoers, teen Chirurgie deur die vagina of rektum is ongeveer suksesvol. As die eerste operasie nie werk nie, sal u 'n ander prosedure benodig.