Blaaskanker

Blaaskanker is 'n kanker wat in die blaas begin. Die blaas is die liggaamsdeel wat urine bevat en vrystel. Dit is in die middel van die onderbuik.

Blaaskanker begin dikwels vanaf die selle wat die blaas voed. Hierdie selle word oorgangselle genoem.

Hierdie gewasse word geklassifiseer volgens die manier waarop hulle groei:

• Papillêre gewasse lyk soos vratte en is aan 'n steel vasgeheg.
• Karsinoom in situ gewasse is plat. Dit kom baie minder voor. Maar hulle is meer indringend en het 'n slegter uitkoms.

Die presiese oorsaak van blaaskanker is nie bekend nie. Maar verskeie dinge wat u meer geneig is om dit te ontwikkel, sluit in:

• Sigaretrook - Rook verhoog die risiko om blaaskanker te ontwikkel. Tot die helfte van alle blaaskanker kan deur sigaretrook veroorsaak word.
• Persoonlike of familiegeskiedenis van blaaskanker - As u iemand in die gesin het met blaaskanker, verhoog u die risiko om dit te ontwikkel.
• Chemiese blootstelling by die werk - Blaaskanker kan veroorsaak word deur in aanraking te kom met kankerveroorsakende chemikalieë by die werk. Hierdie chemikalieë word karsinogene genoem. Kleurlinge, rubberwerkers, aluminiumwerkers, leerwerkers, vragmotorbestuurders en toedieners vir plaagdoders is die grootste risiko.
• Chemoterapie - Die chemoterapeutiese middel siklofosfamied kan die risiko vir blaaskanker verhoog.
• Stralingsbehandeling - Bestralingsterapie na die bekkenstreek vir die behandeling van kanker van die prostaat, testes, serviks of baarmoeder verhoog die risiko om blaaskanker te ontwikkel.
• Blaasinfeksie - 'n Langtermyn (chroniese) blaasinfeksie of irritasie kan lei tot 'n sekere soort blaaskanker.

Navorsing het nie duidelike bewyse getoon dat die gebruik van kunsmatige versoeters tot blaaskanker lei nie.

Simptome van blaaskanker kan insluit:

• Maagpyn
• Bloed in die urine
• Beenpyn of sagtheid as die kanker na die been versprei
• Moegheid
• Pynlike urinering
• Urinêre frekwensie en dringendheid
• Urinelekkasie (inkontinensie)
• Gewigsverlies

Ander siektes en toestande kan soortgelyke simptome veroorsaak. Dit is belangrik om u gesondheidsorgverskaffer te besoek om alle moontlike oorsake uit te skakel.

Die verskaffer sal 'n fisiese ondersoek uitvoer, insluitend 'n rektale en bekkenondersoek.

Toetse wat gedoen kan word, sluit in:

• CT-skandering in die buik en bekken
• MRI-skandering in die buik
• Sistoskopie (ondersoek die binnekant van die blaas met 'n kamera), met biopsie
• Binneaarse pyelogram - IVP
• Urinale ondersoek
• Urine sitologie

As toetse bevestig dat u blaaskanker het, sal addisionele toetse gedoen word om te sien of die kanker versprei het. Dit word staging genoem. Staging help om toekomstige behandeling en opvolg, en gee u 'n idee van wat u in die toekoms kan verwag.

Die toneelstelsel van TNM (tumor, knope, metastase) word gebruik om blaaskanker te verhoog:

• Ta - Die kanker is slegs in die blaaswand en het nie versprei nie.
• T1 - Die kanker gaan deur die blaaswand, maar bereik nie die blaasspier nie.
• T2 - Die kanker versprei na die blaasspier.
• T3 - Die kanker versprei verby die blaas in die vetweefsel wat dit omring.
• T4 - Die kanker het versprei na nabygeleë strukture soos die prostaatklier, baarmoeder, vagina, rektum, buikwand of bekkenwand.

Gewasse word ook gegroepeer op grond van hoe dit onder 'n mikroskoop voorkom. Dit word die gradering van die gewas genoem. 'N Hoëgraadse gewas groei vinnig en versprei waarskynlik. Blaaskanker kan versprei in nabygeleë gebiede, insluitend:

• Limfknope in die bekken
• Bene
• Lewer
• Longe

Behandeling hang af van die stadium van kanker, die erns van u simptome en u algemene gesondheid.

Fase 0 en I behandelings:

• Chirurgie om die gewas te verwyder sonder om die res van die blaas te verwyder
• Chemoterapie of immunoterapie direk in die blaas geplaas
• Immunoterapie word intraveneus toegedien met pembrolizumab (Keytruda) as die kanker aanhou terugkeer na bogenoemde maatreëls.

Stadium II en III behandelings:

• Chirurgie om die hele blaas (radikale sistektomie) en nabygeleë limfknope te verwyder
• Chirurgie om slegs 'n gedeelte van die blaas te verwyder, gevolg deur bestraling en chemoterapie
• Chemoterapie om die gewas voor die operasie te laat krimp
• 'N Kombinasie van chemoterapie en bestraling (by mense wat verkies om nie 'n operasie te ondergaan nie of wat nie kan opereer nie)

Die meeste mense met stadium IV gewasse kan nie genees word nie en chirurgie is nie geskik nie. By hierdie mense word chemoterapie dikwels oorweeg.

CHEMOTERAPIE

Chemoterapie kan voor of na die operasie aan mense met siekte II en III gegee word om te voorkom dat die gewas terugkeer.

Vir vroeë siektes (stadium 0 en I) word chemoterapie gewoonlik direk in die blaas gegee.

IMMUNOTERAPIE

Blaaskanker word dikwels met immunoterapie behandel. In hierdie behandeling veroorsaak 'n medisyne u immuunstelsel om die kankerselle aan te val en dood te maak. Immunoterapie vir blaaskanker in die vroeë stadium word dikwels uitgevoer met behulp van die BacilleCalmette-Guerin-entstof (algemeen bekend as BCG). As die kanker terugkeer na die gebruik van BCG, kan nuwer middels gebruik word.

Soos met alle behandelings, is newe-effekte moontlik. Vra u verskaffer watter newe-effekte u kan verwag, en wat u moet doen as dit voorkom.

OPERASIE

Chirurgie vir blaaskanker sluit in:

• Transuretrale reseksie van die blaas (TURB) - Kankeragtige blaasweefsel word deur die uretra verwyder.
• Gedeeltelike of volledige verwydering van die blaas - Baie mense met stadium II of III blaaskanker moet dalk hul blaas moet verwyder (radikale sistektomie). Soms word slegs 'n gedeelte van die blaas verwyder. Chemoterapie kan voor of na hierdie operasie gegee word.

Chirurgie kan ook gedoen word om u liggaam te help om urine te dreineer nadat die blaas verwyder is. Dit kan insluit:

• Ileal-buis - 'n Klein urienreservoir word chirurgies geskep uit 'n kort stuk van u dunderm. Die urineleiers wat urine uit die niere dreineer, is aan die een punt van hierdie stuk vasgemaak. Die ander punt word deur 'n opening in die vel ('n stoma) gebring. Die stoma laat die persoon toe om die versamelde urine uit die reservoir te dreineer.
• Kontinent urinêre reservoir - 'n Sakkie om urine op te vang word in u liggaam geskep met behulp van 'n stuk van u derm. U moet 'n buis in 'n opening in u vel (stoma) in hierdie sakkie steek om die urine te dreineer.
• Ortotopiese neoblaas - Hierdie operasie kom al hoe meer voor by mense wat hul blaas verwyder het. 'N Gedeelte van u ingewande word gevou om 'n sakkie te maak wat urine versamel. Dit word geheg aan die plek in die liggaam waar die urine normaalweg uit die blaas leegloop. Met hierdie prosedure kan u normale urienbeheersing handhaaf.

U kan die spanning van siektes verlig deur by 'n groep vir kankerondersteuning in te skakel. As u met ander deel wat gemeenskaplike ervarings en probleme het, kan u nie alleen voel nie.

Na behandeling vir blaaskanker, sal u noukeurig deur 'n dokter gemonitor word. Dit kan insluit:

• CT-skanderings om na die verspreiding of terugkeer van kanker te kyk
• Monitering van simptome wat daarop dui dat die siekte erger word, soos moegheid, gewigsverlies, verhoogde pyn, verminderde derm- en blaasfunksie en swakheid
• Volledige bloedtelling (CBC) om bloedarmoede te monitor
• Blaasondersoeke word elke 3 tot 6 maande na behandeling gedoen
• Urinale ondersoek as u nie die blaas verwyder het nie

Hoe goed iemand met blaaskanker vaar, hang af van die aanvanklike stadium en reaksie op die behandeling van blaaskanker.

Die vooruitsig vir kanker van fase 0 of I is redelik goed. Alhoewel die risiko dat kanker terugkom, groot is, kan die meeste blaaskankers wat terugkeer chirurgies verwyder en genees word.

Die genesingsyfers vir mense met stadium III-gewasse is minder as 50%. Mense met stadium IV blaaskanker word selde genees.

Blaaskanker kan in die nabygeleë organe versprei. Hulle kan ook deur die limfknope van die bekken beweeg en na die lewer, longe en bene versprei. Bykomende komplikasies van blaaskanker sluit in:

• Bloedarmoede
• Swelling van die urineleiers (hidronefrose)
• Uretrale stremming
• Urinêre inkontinensie
• Erektiele disfunksie by mans
• Seksuele disfunksie by vroue
  

Bel u verskaffer as u bloed in u urine het of ander simptome van blaaskanker het, insluitend:

• Gereelde urinering
• Pynlike urinering
• Dringende behoefte om te urineer

As u rook, hou op. Rook kan u risiko vir blaaskanker verhoog. Vermy blootstelling aan chemikalieë wat verband hou met blaaskanker.

Oorgangscelkarsinoom van die blaas; Urotheliale kanker

• Sistoskopie
• Vroulike urienweg
• Manlike urienweg

Cumberbatch MGK, Jubber I, Black PC, et al. Epidemiologie van blaaskanker: 'n stelselmatige oorsig en kontemporêre opdatering van risikofaktore in 2018. Eur Urol. 2018; 74 (6): 784-795. PMID: 30268659 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30268659/.

National Cancer Institute webwerf. Blaaskankerbehandeling (PDQ) - gesondheidswerker weergawe. www.cancer.gov/types/bladder/hp/bladder-treatment-pdq. Opgedateer 22 Januarie 2020. Besoek op 26 Februarie 2020.

National Comprehensive Cancer Network webwerf. NCCN kliniese praktykriglyne in onkologie (NCCN riglyne): Blaaskanker. Weergawe 3.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/bladder.pdf. Opgedateer 17 Januarie 2020. Besoek op 26 Februarie 2020.

Smith AB, Balar AV, Milowsky MI, Chen RC. Karsinoom van die blaas. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, reds. Abeloff se kliniese onkologie. 6de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofstuk 80.