Nefrotiese sindroom

Nefrotiese sindroom is 'n groep simptome wat proteïene in die urine bevat, lae proteïenvlakke in die bloed, hoë cholesterolvlakke, hoë trigliseriedvlakke, verhoogde bloedklontrisiko en swelling.

Nefrotiese sindroom word veroorsaak deur verskillende afwykings wat die niere beskadig. Hierdie skade lei tot die vrystelling van te veel proteïene in die urine.

Die algemeenste oorsaak by kinders is minimale veranderingsiekte. Membrane glomerulonefritis is die algemeenste oorsaak by volwassenes. By albei siektes word die glomeruli in die niere beskadig. Glomeruli is die strukture wat afval en vloeistowwe help filter.

Hierdie toestand kan ook voorkom as gevolg van:

• Kanker
• Siektes soos diabetes, sistemiese lupus erythematosus, veelvuldige myeloom en amyloïdose
• Genetiese afwykings
• Immuunafwykings
• Infeksies (soos keelontsteking, hepatitis of mononukleose)
• Gebruik van sekere middels

Dit kan voorkom met nierafwykings soos:

• Fokale en segmentele glomerulosklerose
• Glomerulonefritis
• Mesangiokapillêre glomerulonefritis

Nefrotiese sindroom kan alle ouderdomsgroepe beïnvloed. By kinders is dit die algemeenste tussen 2 en 6 jaar oud. Hierdie siekte kom effens meer voor by mans as by vroue.

Swelling (oedeem) is die algemeenste simptoom. Dit kan voorkom:

• In die gesig en om die oë (gesigswelling)
• In die arms en bene, veral in die voete en enkels
• In die buikarea (geswelde buik)

Ander simptome sluit in:

• Veluitslag of sere
• Skuimagtige voorkoms van die urine
• Swak eetlus
• Gewigstoename (onbedoeld) as gevolg van vloeistofretensie
• Aanvalle

Die gesondheidsorgverskaffer sal 'n fisiese ondersoek doen. Daar sal laboratoriumtoetse gedoen word om te sien hoe goed die niere werk. Dit sluit in:

• Albumien bloedtoets
• Bloedchemie-toetse, soos basiese metaboliese paneel of omvattende metaboliese paneel
• Bloedureumstikstof (BUN)
• Kreatinien - bloedtoets
• Kreatinienopruiming - urinetoets
• Urinale ondersoek

Vette kom dikwels ook in die urine voor. Bloedcholesterol- en trigliseriedvlakke kan hoog wees.

'N Nierbiopsie kan nodig wees om die oorsaak van die siekte te vind.

Toetse om verskillende oorsake uit te skakel, kan die volgende insluit:

• Antinukleêre teenliggaam
• Kryoglobuliene
• Aanvullingsvlakke
• Glukosetoleransie toets
• Hepatitis B- en C-teenliggaampies
• MIV-toets
• Rumatoïede faktor
• Serum proteïen elektroforese (SPEP)
• Sifilis serologie
• Urineproteïen-elektroforese (UPEP)

Hierdie siekte kan ook die resultate van die volgende toetse verander:

• Vitamien D-vlak
• Serumyster
• Urinegietstukke

Die doelwitte van die behandeling is om simptome te verlig, komplikasies te voorkom en nierbeskadiging te vertraag. Om die nefrotiese sindroom te beheer, moet die siekte wat dit veroorsaak, behandel word. U het moontlik lewenslank behandeling nodig.

Behandelings kan die volgende insluit:

• Hou bloeddruk op of onder 130/80 mm Hg om nierbeskadiging te vertraag. Angiotensien-omskakelende ensiem (ACE) -remmers of angiotensienreseptorblokkers (ARB's) is die medisyne wat die meeste gebruik word. ACE-remmers en ARB's kan ook help om die hoeveelheid proteïene wat in die urine verlore gaan, te verminder.
• Kortikosteroïede en ander middels wat die immuunstelsel onderdruk of stil maak.
• Die behandeling van hoë cholesterol om die risiko vir hart- en bloedvaatprobleme te verminder - 'n Laevetarm lae-cholesterol dieet is gewoonlik nie genoeg vir mense met nefrotiese sindroom nie. Medisyne om cholesterol en trigliseriede (gewoonlik statiene) te verminder, kan nodig wees.
• 'N Natriumarm dieet kan help met swelling in die hande en bene. Waterpille (diuretika) kan ook help met hierdie probleem.
• Dieet met lae proteïene kan nuttig wees. U verskaffer kan 'n matige proteïendieet voorstel (1 gram proteïen per kilogram liggaamsgewig per dag).
• Neem vitamien D-aanvullings as nefrotiese sindroom langdurig is en nie reageer op behandeling nie.
• Neem bloedverdunner medisyne om bloedklonte te behandel of te voorkom.

Die uitkoms wissel. Sommige mense herstel van die toestand. Ander ontwikkel langtermyn niersiekte en benodig dialise en uiteindelik 'n nieroorplanting.

Gesondheidsprobleme wat die gevolg is van nefrotiese sindroom sluit in:

• Akute nierversaking
• Verharding van die are en verwante hartsiektes
• Chroniese niersiekte
• Vloeistofoorlading, hartversaking, vloeistofopbou in die longe
• Infeksies, insluitend pneumokokkale longontsteking
• Ondervoeding
• Nierare trombose

Bel u verskaffer as:

• U of u kind ontwikkel simptome van nefrotiese sindroom, insluitend swelling in die gesig, maag, arms en bene of sere in die vel
• U of u kind word behandel vir nefrotiese sindroom, maar die simptome verbeter nie
• Nuwe simptome ontwikkel, waaronder hoes, verminderde urienuitset, ongemak met urinering, koors, erge hoofpyn

Gaan na die noodkamer of skakel die plaaslike noodnommer (soos 911) as u aanvalle kry.

Die behandeling van toestande wat nefrotiese sindroom kan veroorsaak, kan help om die sindroom te voorkom.

Nefrose

• Nieranatomie

Erkan E. nefrotiese sindroom. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, reds. Nelson Handboek vir Pediatrie. 21ste uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofstuk 545.

Saha MK, Pendergraft WF, Jennette JC, Falk RJ. Primêre glomerulêre siekte. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, reds. Brenner en Rector's The Kidney. 11de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofstuk 31.