Subarachnoïede bloeding

Subaraknoïdale bloeding bloei in die gebied tussen die brein en die dun weefsels wat die brein bedek. Hierdie gebied word die subarachnoïede ruimte genoem. Subaraknoïede bloeding is noodgeval en onmiddellike mediese hulp is nodig.

Subarachnoïede bloeding kan veroorsaak word deur:

• Bloeding van 'n warboel bloedvate genoem arterioveneuse misvorming (AVM)
• Bloedversteuring
• Bloeding van 'n serebrale aneurisme (swak area in die wand van 'n bloedvat wat veroorsaak dat die bloedvat bult of uitballon)
• Kop besering
• Onbekende oorsaak (idiopaties)
• Gebruik van bloedverdunners

Subarachnoïdale bloeding wat veroorsaak word deur beserings, word gereeld gesien by ouer mense wat geval het en hul kop geslaan het. Onder jongmense is motorongelukke die algemeenste besering wat tot subaragnoïese bloeding lei.

Risiko's sluit in:

• Ononderbroke aneurisme in die brein en ander bloedvate
• Fibromuscular dysplasia (FMD) en ander bindweefselafwykings
• Hoë bloeddruk
• Geskiedenis van polisistiese niersiekte
• Rook
• Gebruik van verbode middels soos kokaïen en metamfetamien
• Gebruik bloedverdunners soos warfarin

'N Sterk familiegeskiedenis van aneurismes kan ook u risiko verhoog.

Die hoofsimptoom is 'n ernstige hoofpyn wat skielik begin (word dikwels donderklaphoofpyn genoem). Dit is dikwels erger naby die agterkant van die kop. Baie mense beskryf dit dikwels as die "ergste hoofpyn ooit", en in teenstelling met enige ander soort pyn in die hoofpyn. Die hoofpyn kan begin na 'n knal of 'n kop in die kop.

Ander simptome:

• Verminderde bewussyn en waaksaamheid
• Ongemak in die oog in helder lig (fotofobie)
• Gemoeds- en persoonlikheidsveranderings, insluitend verwarring en geïrriteerdheid
• Spierpyn (veral nekpyn en skouerpyn)
• Naarheid en opgooi
• Gevoelloosheid in 'n deel van die liggaam
• Beslaglegging
• Stywe nek
• Visieprobleme, insluitend dubbelsig, blindekolle of tydelike verlies aan sig in een oog

Ander simptome wat by hierdie siekte kan voorkom:

• Ooglid hang
• Leerlinggrootte verskil
• Skielike verstyfing van rug en nek, met gewelf van die rug (opisthotonos; nie baie algemeen nie)

Tekens sluit in:

• 'N Fisiese ondersoek kan 'n stywe nek toon.
• 'N Brein- en senuweestelsel-eksamen kan tekens toon van verminderde senuwee- en breinfunksie (fokale neurologiese tekort).
• 'N Oogeksamen kan verminderde oogbewegings toon. 'N Teken van beskadiging van die kraniale senuwees (in ligter gevalle kan geen probleme gesien word tydens 'n oogondersoek nie).

As u dokter dink dat u 'n subaragnoïese bloeding het, sal 'n CT-skandering (sonder kontraskleursel) dadelik gedoen word. In sommige gevalle is die skandering normaal, veral as daar net 'n klein bloeding was. As die CT-skandering normaal is, kan 'n lumbale punksie (spinale kraan) gedoen word.

Ander toetse wat gedoen kan word, sluit in:

• Serebrale angiografie van bloedvate in die brein
• Angiografie met CT-skandering (gebruik kontraskleursel)
• Transkraniale Doppler-ultraklank om na bloedvloei in die arteries van die brein te kyk
• Magnetiese resonansbeelding (MRI) en magnetiese resonansangiografie (MRA) (af en toe)

Die doelwitte van die behandeling is om:

• Red jou lewe
• Herstel die oorsaak van bloeding
• Verlig simptome
• Voorkom komplikasies soos permanente breinskade (beroerte)

Chirurgie kan gedoen word om:

• Verwyder groot versamelings bloed of verlig die druk op die brein as die bloeding as gevolg van 'n besering is
• Herstel die aneurisme as die bloeding te wyte is aan 'n aneurisme-breuk

As die persoon kritiek siek is, moet die operasie dalk wag totdat die persoon meer stabiel is.

Chirurgie kan insluit:

• Kraniotomie (sny 'n gaatjie in die skedel) en aneurisme knip om die aneurisme te sluit
• Endovaskulêre opwinding: die plasing van spoele in die aneurisme en stente in die bloedvat om die spoele te hok, verminder die risiko van verdere bloeding

As geen aneurisme gevind word nie, moet die persoon deur 'n gesondheidsorgspan fyn dopgehou word en sal hy dalk meer beeldingstoetse benodig.

Behandeling vir koma of verminderde waaksaamheid sluit in:

• Afvoerpyp in die brein geplaas om druk te verlig
• Lewens ondersteuning
• Metodes om die lugweg te beskerm
• Spesiale posisionering

'N Persoon wat by sy bewussyn is, moet miskien streng bedrus. Die persoon sal aangesê word om aktiwiteite te vermy wat die druk binne die kop kan verhoog, insluitend:

• Buig
• Spanning
• Skielik van posisie verander

Behandeling kan ook insluit:

• Medisyne wat deur 'n IV-lyn gegee word om bloeddruk te beheer
• Medisyne om arteriële spasmas te voorkom
• Pynstillers en medisyne teen angs om hoofpyn te verlig en druk in die skedel te verminder
• Medisyne om aanvalle te voorkom of te behandel
• Stoelversagters of lakseermiddels om spanning tydens dermbeweging te voorkom
• Medisyne om aanvalle te voorkom

Hoe goed dit gaan met 'n persoon met subaragnoïese bloeding, hang af van 'n aantal verskillende faktore, insluitend:

• Ligging en hoeveelheid bloeding
• Komplikasies

Ouer ouderdom en erger simptome kan lei tot 'n swakker uitkoms.

Mense kan heeltemal herstel na behandeling. Maar sommige mense sterf, selfs as hulle behandel word.

Herhaalde bloeding is die ernstigste komplikasie. As 'n serebrale aneurisme vir 'n tweede keer bloei, is die vooruitsigte baie slegter.

Veranderings in bewussyn en waaksaamheid as gevolg van 'n subaragnoïese bloeding kan erger word en tot koma of dood lei.

Ander komplikasies sluit in:

• Komplikasies van chirurgie
• Medisyne newe-effekte
• Aanvalle
• Beroerte

Gaan na die noodkamer of skakel die plaaslike noodnommer (soos 911) as u of iemand wat u ken, simptome het van 'n subarachnoïdale bloeding.

Die volgende maatreëls kan help om subaragnoïese bloeding te voorkom:

• Hou op rook
• Behandeling van hoë bloeddruk
• Identifisering en suksesvolle behandeling van 'n aneurisme
• Gebruik nie verbode middels nie

Bloeding - subaragnoïede; Subaragnoïede bloeding

• Hoofpyn - wat u dokter moet vra

Mayer SA. Hemorragiese serebrovaskulêre siekte. In: Goldman L, Schafer AI, reds. Goldman-Cecil-medisyne. 25ste uitg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofstuk 408.

Szeder V, Tateshima S, Duckwiler GR. Intrakraniale aneurismes en subaragnoïese bloeding. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, reds. Bradley's Neurology in Clinical Practice. 7de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofstuk 67.