Immunoterapie vir metastatiese nierkarsinoom

Tevrede

• Wat is immunoterapie?
• Sitokiene
• Interleukin-2 (IL-2)
• Interferon-alfa
• Kontrolepunt-remmers
• Nivolumab (Opdivo)
• Ipilimumab (Yervoy)
• Moontlike newe-effekte
• Neem weg

Oorsig

Daar is verskeie behandelings vir metastatiese nierkarsinoom (RCC), insluitend chirurgie, doelgerigte behandeling en chemoterapie.

Maar in sommige gevalle kan u ophou om op gerigte terapie te reageer. Ander tye kan geneesmiddel vir doeltreffende terapie ernstige newe-effekte of allergiese reaksies veroorsaak.

As dit gebeur, kan u dokter 'n ander vorm van behandeling aanbeveel wat immunoterapie genoem word. Hier is 'n gedetailleerde blik op wat immunoterapie is, en of dit geskik is vir u.

Wat is immunoterapie?

Immunoterapie is 'n soort kankerbehandeling wat natuurlike en kunsmatige stowwe gebruik om die gedrag van die selle in u liggaam te verander. Sommige soorte immunoterapie werk om kankerselle te bestry of te vernietig. Ander versterk of versterk u immuunstelsel en help om die simptome en newe-effekte van u kanker te hanteer.

Daar is twee hooftipes immunoterapie-behandelings vir metastatiese RCC: sitokiene en kontrolepuntinhibeerders.

Sitokiene

Sitokiene is mensgemaakte weergawes van proteïene in die liggaam wat die immuunstelsel aktiveer en bevorder. Die twee sitokiene wat meestal gebruik word vir die behandeling van nierkanker, is interleukien-2 en interferon-alfa. Daar is getoon dat dit help om nierkanker by 'n klein persentasie pasiënte te laat krimp.

Interleukin-2 (IL-2)

Dit is die doeltreffendste sitokien vir die behandeling van nierkanker.

Hoë dosisse IL-2 kan egter ernstige en soms noodlottige newe-effekte veroorsaak. Hierdie newe-effekte sluit in moegheid, lae bloeddruk, probleme met asemhaling, vloeistofopbou in die longe, dermbloeding, diarree en hartaanvalle.

Vanweë die potensieel hoë risiko, word IL-2 gewoonlik slegs gegee aan mense wat gesond genoeg is om die newe-effekte te weerstaan.

Interferon-alfa

Interferon-alfa is 'n ander sitokien wat soms gebruik word vir die behandeling van nierkanker. Dit word gewoonlik drie keer per week as 'n onderhuidse inspuiting gegee. Die newe-effekte daarvan sluit in griepagtige simptome, naarheid en moegheid.

Alhoewel hierdie newe-effekte minder ernstig is as IL-2, is interferon nie so effektief as dit op sigself gebruik word nie. As gevolg hiervan word dit dikwels gebruik in kombinasie met 'n doeltreffende middel genaamd bevacizumab.

Kontrolepunt-remmers

U immuunstelsel verhoed homself om normale selle in u liggaam aan te val deur 'kontrolepunte' te gebruik. Dit is molekules op u immuun selle wat aan of afgeskakel moet word om 'n immuunrespons te begin. Kanselleer selle het soms hierdie kontrolepunte gebruik om te voorkom dat die immuunstelsel geteiken word.

Checkpoint-remmers is medisyne wat sulke kontrolepunte teiken. Dit help om u immuunstelsel se reaksie op kankerselle in toom te hou.

Nivolumab (Opdivo)

Nivolumabis is 'n immuuncontrole-remmer wat PD-1 teiken en blokkeer. PD-1 is 'n proteïen op u immuunstelsel se T-selle wat voorkom dat hulle ander selle in u liggaam aanval. Dit help om u immuunrespons teen kankerselle te verhoog en kan soms die grootte van gewasse verminder.

Nivolumab word gewoonlik een keer elke twee weke intraveneus toegedien. Dit is 'n lewensvatbare opsie vir mense wie se RCC weer begin groei nadat hulle ander dwelmbehandelings gebruik het.

Ipilimumab (Yervoy)

Ipilimumab is 'n ander immuunstelsel-remmer wat die CTLA-4-proteïen op T-selle rig. Dit word binneaars toegedien, gewoonlik een keer elke drie weke vir vier behandelings.

Ipilimumab kan ook gebruik word in kombinasie met nivolumab. Dit is vir mense met gevorderde nierkanker wat nog nie behandeling ontvang het nie.

Daar is getoon dat hierdie kombinasie die algehele oorlewingsyfers aansienlik verhoog. Dit word gewoonlik in vier dosisse gegee, gevolg deur 'n kursus nivolumab op sy eie.

Die gegewens van hierdie studie wat in die New England Journal of Medicine gepubliseer is, het 'n gunstige oorlewingsyfer van 18 maande getoon met die kombinasiebehandeling van nivolumab en ipilimumab.

Op 16 April 2018 het die FDA hierdie kombinasie goedgekeur vir die behandeling van mense met gevorderde nierkarsinoom met 'n swak en intermediêre risiko.

Moontlike newe-effekte

Die mees algemene newe-effekte van immuuncontrole-remmers is moegheid, veluitslag, jeuk en diarree. In seldsame gevalle kan PD-1 en CTLA-4-remmers lei tot ernstige orgaanprobleme wat lewensgevaarlik kan word.

As u tans immunoterapie-behandeling met een of albei van hierdie middels kry, en enige nuwe newe-effekte begin ervaar, moet u dit dadelik aan u dokter rapporteer.

Neem weg

Die behandeling waaroor u en u dokter sal besluit, hang van verskillende faktore af. As u met metastatiese RCC leef, praat met u dokter oor u behandelingsopsies.

Saam kan u bespreek of dit 'n lewensvatbare behandelingspad vir u kan wees. Hulle kan ook met u praat oor enige probleme wat u het oor newe-effekte of die lengte van die behandeling.