Die 11 beste behandelings vir rustelose bene-sindroom

Tevrede

• 1. Die moontlike oorsake uit te skakel
• Gewoontes
• Medisyne
• Gesondheidstoestande
• Ander snellers
• 2. Gesonde slaapgewoontes
• 3. Yster- en vitamienaanvullings
• 4. Oefening
• 5. Joga en strek
• 6. Massering
• 7. Voorskrifmedisyne
• Dopaminerge middels
• Gabapentin
• Bensodiasepiene
• Opioïede
• 8. Voet wrap (restiffic)
• 9. Pneumatiese kompressie
• 10. Vibrasieblok (Relaxis)
• 11. Naby-infrarooi spektroskopie (NIRS)
• Behandelings met minder wetenskaplike rugsteun
• Warm en koue behandelings
• Herhalende transkraniale magnetiese stimulasie (rTMS)
• Transkutane elektriese senuweestimulasie (TENS)
• Akupunktuur
• Chirurgie vir spatare
• Die wegneemete

Wat is rustelose bene-sindroom?

Restless legs-sindroom (RLS), ook bekend as die Willis-Ekbom-siekte, is 'n toestand wat ongemaklike sensasies veroorsaak, meestal in die bene. Hierdie gewaarwordinge word beskryf as tintelende, kruipende, kruipende gevoelens en veroorsaak die oorweldigende drang om die aangetaste ledemaat te beweeg.

RLS-simptome kom gewoonlik voor wanneer die persoon sit, rus of slaap en kom dikwels snags voor. Die bewegings veroorsaak deur RLS word periodieke ledemaatbewegings (PLMS) genoem. As gevolg van hierdie bewegings kan RLS ernstige slaapprobleme veroorsaak.

Sommige mense het primêre RLS, wat geen bekende oorsaak het nie. Ander het sekondêre RLS, wat gewoonlik verband hou met senuwee-probleme, swangerskap, ystertekort of chroniese nierversaking.

Vir die meeste mense met RLS is simptome sag. Maar as u simptome matig tot ernstig is, kan RLS 'n groot invloed op u lewe hê. Dit kan verhoed dat u genoeg slaap, en sodoende probleme veroorsaak met fokus en denke gedurende die dag, u werk en u sosiale aktiwiteite.

As gevolg van hierdie probleme kan RLS lei tot angs en depressie. En hoe langer u die toestand het, hoe erger kan dit word. Dit kan selfs na ander dele van u liggaam versprei, soos u arms ().

Vanweë die uitwerking wat RLS op u lewe kan hê, is behandeling belangrik. Metodes van behandeling is uiteenlopend, aangesien die oorsaak van RLS nie regtig bekend is nie. Sommige navorsers stel byvoorbeeld voor dat RLS veroorsaak word deur probleme met die dopamien in die brein, terwyl ander daarop dui dat dit verband hou met swak sirkulasie.

Hier lys ons die beste behandelings vir RLS. Sommige hiervan kan u self probeer. Ander wat u met u dokter kan bespreek, wat u kan help om 'n behandelingsplan op te stel om u RLS-simptome te verlig.

1. Die moontlike oorsake uit te skakel

U eerste stap om RLS aan te spreek, moet wees om uit te vind of iets dit veroorsaak. Alhoewel RLS verband hou met dinge wat grootliks buite u beheer is, soos genetika of swangerskap, kan ander moontlike faktore aangespreek word.

Hierdie faktore kan daaglikse gewoontes wees, medisyne wat u inneem, gesondheidstoestande wat u het, of ander snellers.

Gewoontes

Die gebruik van kafeïen, alkohol en tabak kan RL's simptome vererger. As u hierdie stowwe beperk, kan u RLS-simptome verminder (2).

Medisyne

Sekere medisyne kan RLS-simptome veroorsaak of vererger. Voorbeelde sluit in: (, 2, 3).

• ouer antihistamiene soos difenhidramien (Benadryl)
• middels teen siektes soos metoklopramied (Reglan) of prochlorperazine (Compro)
• antipsigotiese middels soos haloperidol (Haldol) of olanzapine (Zyprexa)
• litium (litobied)
• selektiewe serotonienheropnameremmers (SSRI's) soos fluoksetien (Prozac), sertralien (Zoloft) of escitalopram (Lexapro)
• trisikliese antidepressante soos amitriptylien (Elavil) of amoksapien (Asendin)
• tramadol (Ultram)
• levotiroksien (Levoksiel)

Maak seker dat u dokter weet van al die medisyne wat u gebruik, sowel as voorskrif en sonder toonbank. Praat met u dokter of hulle u RLS kan vererger, veral as u een van die bogenoemde medisyne gebruik.

Gesondheidstoestande

Daar is gevind dat sekere gesondheidstoestande verband hou met RLS. Eindstadium nier- (nier-), of ESRD, en senuweeskade as gevolg van diabetes is gekoppel aan RLS. Ystertekortanemie het ook 'n sterk verband met RLS (sien yster hieronder) (4,,).

U moet met u dokter bespreek hoe u gesondheidsgeskiedenis u RLS kan beïnvloed, veral as u een van hierdie toestande het.

Ander snellers

Sommige mense beweer dat die eet van baie suiker of die dra van stywe klere hul RLS-simptome vererger. Alhoewel daar nie baie navorsing is om hierdie verbindings te rugsteun nie, wil u miskien 'n bietjie proef en fout gebruik om vas te stel wat u eie simptome lyk.

Die eerste stap in die behandeling van RLS moet wees om uit te vind of iets dit veroorsaak. U moet gewoontes oorweeg om alkohol te drink of te rook, sekere medisyne of gesondheidstoestande en ander snellers vir die impak daarvan op u RLS-simptome.

2. Gesonde slaapgewoontes

Dit is vir almal aan te beveel om goeie slaapgewoontes te hê, maar miskien veral vir mense wat sukkel om te slaap, soos diegene met RLS.

Alhoewel u beter slaap dalk nie u RLS-simptome oplos nie, kan dit u help om die slaapverlies wat u as gevolg van u toestand ly, te vergoed. Probeer die volgende wenke om u slaap so rustig en herstelend moontlik te maak.

• Gaan slaap en word elke dag op dieselfde tye wakker.
• Hou u slaaparea koel, stil en donker.
• Beperk afleiding, soos die TV en telefoon, tot 'n minimum in u slaapkamer.
• Vermy elektroniese skerms twee tot drie uur voordat u gaan slaap. Blou lig vanaf hierdie skerms kan u sirkadiese ritme wegwerp, wat u help om 'n natuurlike slaapsiklus te hou (7).

Alhoewel dit moontlik nie u RLS-simptome oplos nie, kan gesonde slaapgewoontes u slaap verbeter en kan dit die effekte van RLS help kompenseer.

3. Yster- en vitamienaanvullings

Daar word vermoed dat ystertekorte een van die hoofoorsake van RLS is. Verskeie studies het getoon dat ysteraanvullings RLS-simptome kan help verlig (, 3).

As u dink dat dit 'n probleem vir u kan wees, kan u met u dokter praat.

As u positief is vir ystertekort, kan u dokter mondelinge ysteraanvullings aanbeveel, wat u by u plaaslike apteek kan kry. In sommige gevalle kan binneaarse (IV) yster nodig wees (, 8).

Daarbenewens kan vitamien D-tekort gekoppel word aan RLS. 'N Studie uit 2014 het bevind dat vitamien D-aanvullings RLS-simptome verminder by mense met RLS en vitamien D-tekort ().

En vir mense met hemodialise, kan vitamiene C en E aanvullings help om RLS simptome te verlig (4,).

Aanvulling met yster of vitamiene D, C of E kan sekere mense met RLS help. U dokter kan u vertel of dit 'n goeie idee is om aanvullings te gebruik.

4. Oefening

Oefening kan u help om beter te voel as u RLS het.

Die National Institutes of Health sê dat matige oefening kan help om ligte RLS-simptome te verlig (3).

En 'n studie uit 2006 onder 23 mense met RLS het bevind dat aërobiese oefening en weerstandsoefening vir onderlyf, wat drie keer per week gedurende 12 weke gedoen is, RLS-simptome aansienlik verminder het.

Ander studies het ook bevind dat oefening baie effektief is vir RLS, veral by mense met ESRD (4,).

Gegewe hierdie studies, plus ander wat aantoon dat aktiwiteit kan help om slaap te verbeter, lyk dit asof die oefening natuurlik pas by mense met RLS ().

Een aanbeveling van die Restless Legs Foundation - oefen met mate. Moenie tot op die punt van pyne uitwerk nie, want dit kan u RLS-simptome vererger (14).

Vanweë die voordele daarvan om RLS-simptome te verminder en slaap te verbeter, is gereelde oefening 'n goeie gewoonte om mense met RLS te ontwikkel.

5. Joga en strek

Soos met ander soorte oefeninge, is getoon dat joga- en strekoefeninge voordele het vir mense met RLS ().

In 'n studie van agt weke van tien vroue in 2013 is bevind dat joga hul RLS-simptome help verminder het. Dit het ook gehelp om hul bui te verbeter en hul stresvlakke te verminder, wat weer hul slaap kon verbeter. En 'n studie uit 2012 het getoon dat joga die slaap by 20 vroue met RLS verbeter het (,).

'N Ander studie het getoon dat strekoefeninge die RLS-simptome van mense op hemodialise beduidend verbeter.

Dit is nie heeltemal duidelik vir navorsers waarom joga en strek werk nie, en meer navorsing sal voordelig wees. Gegewe hierdie resultate, wil u miskien 'n paar kuit- en bobeenstrekings by u daaglikse oefenroetine voeg.

Alhoewel dit nie duidelik is nie, kan joga en ander strekoefeninge help om RLS-simptome te verlig.

6. Massering

As u u beenspiere masseer, kan u RLS-simptome verlig.Baie gesondheidsorganisasies, soos die National Institutes of Health en die National Sleep Foundation, stel dit voor as 'n tuisbehandeling (3, 18, 19).

Alhoewel daar nie baie ander navorsing is wat die massage as 'n RLS-behandeling ondersteun nie, het 'n gevallestudie van 2007 die voordele daarvan geïllustreer.

'N 35-jarige vrou wat gedurende drie weke twee keer per week 45 minute beenmassering gehad het, het RLS-simptome gedurende daardie tydperk verbeter. Haar masserings het 'n reeks tegnieke ingesluit, waaronder Sweedse massering en direkte druk op die beenspiere (20).

Haar RLS-simptome het verlig na twee masseerbehandelings, en het eers twee weke nadat die masseringsregime geëindig het, begin terugkeer (20).

Die skrywer van die studie het voorgestel dat die verhoogde vrystelling van dopamien as gevolg van massering 'n rede vir die voordele kan wees. Daar is ook getoon dat massering die sirkulasie verbeter, dus dit kan 'n rede wees vir die effek daarvan op RLS (20,,).

As 'n ekstra bonus kan massering ontspanning help, wat u slaap kan verbeter.

Wat ook al die rede is, beenmassering is 'n maklike en ontspannende behandeling wat u RLS-simptome kan help verlig.

7. Voorskrifmedisyne

Medikasie is 'n belangrike behandeling vir matige tot ernstige RLS. Dopaminerge middels is gewoonlik die eerste voorgeskrewe medisyne. Dit is effektief om RLS-simptome te verlig, maar dit kan newe-effekte en ander probleme veroorsaak ().

Ander soorte middels kan ook help om RLS-simptome te verlig sonder om dieselfde probleme te veroorsaak.

Dopaminerge middels

Dopaminerge middels verhoog die vrystelling van dopamien in u brein. Dopamien is 'n chemiese middel wat normale liggaamsbewegings moontlik maak ().

Dopaminerge middels help waarskynlik om RLS-simptome te verlig omdat die toestand gepaard gaan met probleme in die liggaam se produksie van dopamien.

Drie dopaminerge medisyne is goedgekeur deur die Amerikaanse voedsel- en dwelmadministrasie (FDA) om matige tot ernstige primêre RLS te behandel:

• pramipexole (Mirapex) (23)
• ropinirole (Requip) (24)
• rotigotine (Neupro) (25)

Alhoewel daar getoon word dat dopaminerge middels help om RLS-simptome te verbeter, kan langdurige gebruik die simptome vererger. Hierdie verskynsel word augmentation genoem. Om hierdie probleem te vertraag, skryf dokters gewoonlik die laagste moontlike dosis van hierdie middels voor (,).

Daarbenewens kan hierdie middels mettertyd minder effektief word. Om albei hierdie probleme te vertraag of te voorkom, kan u dokter 'n kombinasie van dopaminerge middels en ander soorte medisyne voorskryf om RLS te behandel ().

Gabapentin

'N Vierde middel wat deur die FDA goedgekeur is vir die behandeling van RLS, word gabapentin (Horizant) genoem. Dit is 'n medisyne teen aanval (27).

Dit word nie heeltemal verstaan ​​hoe gabapentien werk om RLS-simptome te verlig nie, maar studies toon dat dit effektief is ().

In een studie is 24 mense met RLS ses weke lank met gabapentien of 'n placebo behandel. Diegene wat met gabapentin behandel is, het die slaap verbeter en die beenbewegings van RLS verminder, terwyl diegene wat met 'n placebo behandel is () nie.

In 'n ander studie is die gebruik van gabapentien vergelyk met die gebruik van ropinirol (een van die middels wat deur die FDA goedgekeur is vir die behandeling van RLS). Agt mense met RLS het elk van die middels vir vier weke geneem, en albei groepe het soortgelyke vlakke van verligting van RLS-simptome behaal ().

Bensodiasepiene

Bensodiasepiene is middels wat gebruik word om angs en slaapprobleme te behandel. Clonazepam (Klonopin) en ander soorte hierdie middels word dikwels voorgeskryf vir mense met RLS in kombinasie met ander middels (30).

Alhoewel hierdie middels miskien nie self RLS-simptome verlig nie, kan hul voordeel van verbeterde slaap baie nuttig wees vir mense met RLS (30).

Opioïede

Opioïede word gewoonlik gebruik om pyn te behandel. In sommige gevalle, gewoonlik wanneer ander medisyne nie nuttig is nie, of oplosmiddels veroorsaak, kan opioïede versigtig in lae dosisse gebruik word om RLS te behandel (, 8).

Verlengde vrystelling van oksikodon / naloksoon (Targinact) is een opioïed wat kan help met die verligting van RLS-simptome en die verbetering van slaap (4). Vanweë die nuwer riglyne wat ontwikkel word vir die gebruik van opioïede, moet dit 'n laaste uitweg wees.

Soos met alle opioïede, moet die geneesheer noukeurig toesig hou oor die gebruik van hierdie middels weens die risiko van misbruik en afhanklikheid.

As u matige tot ernstige RLS het, sal u dokter waarskynlik een of meer medisyne voorstel. Dopaminerge medisyne is gewoonlik 'n primêre RLS-behandeling, maar dit kan newe-effekte en aanvulling veroorsaak, dus moet die gebruik daarvan versigtig bestuur word.

8. Voet wrap (restiffic)

Daar is getoon dat 'n voetwrap RLS-simptome help verlig.

Restiffic genoem, die voetwrap plaas druk op sekere punte aan die onderkant van jou voet. Die druk stuur boodskappe na u brein, wat reageer deur te sê dat die spiere wat deur RLS geraak word, moet ontspan. Dit help om u RLS-simptome te verlig (31).

In 'n 2013-studie onder 30 mense wat agt weke die voetomslag gebruik het, is beduidende verbeterings in RLS-simptome en slaapkwaliteit gevind (32).

Die restiffiese voetomslag is slegs op voorskrif beskikbaar, en volgens die maatskappy se webwerf kos dit ongeveer $ 200. Dit kan al dan nie deur u versekering gedek word (31).

Die restifieke voetomslag benodig 'n voorskrif en 'n aanvanklike geldelike belegging, maar kan RLS-verligting bied deur druk uit te oefen op sekere punte aan die onderkant van die voet.

9. Pneumatiese kompressie

As u ooit in die hospitaal oornag het, het u moontlik pneumatiese kompressie gehad. Hierdie behandeling gebruik 'n "mou" wat oor u been gaan en opblaas en afblaas, wat u ledemaat saggies druk en loslaat.

In die hospitaal word 'n pneumatiese kompressietoestel (PCD) gewoonlik gebruik om sirkulasie te verbeter en bloedklonte te voorkom. Verbeterde sirkulasie kan ook die oorsaak wees dat pneumatiese kompressie help om RLS-simptome te verlig ().

Sommige navorsers glo dat die oorsaak van RLS lae suurstofvlakke in die ledemate is. Hulle dink dat die liggaam op hierdie probleem reageer deur sirkulasie te verhoog deur die spiersametrekkings wat plaasvind wanneer die persoon sy ledemaat beweeg ().

Wat ook al die rede, sommige navorsing het getoon dat pneumatiese kompressie RLS-simptome kan help verlig.

'N Studie uit 2009 onder 35 mense wat 'n maand lank elke dag minstens 'n uur lank PCD gebruik, het RLS-simptome, slaapkwaliteit en dagfunksie aansienlik verbeter. Ander navorsing het egter nie dieselfde effekte getoon nie (,).

Sommige PCD's word gehuur, en ander kan sonder toonbank of op voorskrif gekoop word. Versekeringsdekking vir 'n PCD kan makliker verkrygbaar wees vir mense wat nie RLS-medikasie kan verdra nie (, 35).

'N PCD is 'n nie-medisyne-behandeling wat sonder toonbank of op voorskrif gekoop kan word. Dit kan help om RLS-simptome te verlig deur die sirkulasie in u bene te verbeter. Resultate van navorsing oor hierdie toestel is teenstrydig.

10. Vibrasieblok (Relaxis)

'N Vibrerende kussing genaamd die Relaxis-kussing kan u RLS-simptome nie verlig nie, maar dit kan u help om beter te slaap (4).

U gebruik die trilblok terwyl u rus of slaap. U plaas die kussing op die betrokke gebied, soos u been, en stel dit op die gewenste vibrasie-intensiteit. Die kussing vibreer vir 30 minute en skakel homself dan af ().

Die idee agter die pad is dat die vibrasies 'teenstimulasie' bied. Dit wil sê, hulle oorheers die ongemaklike sensasies wat deur RLS veroorsaak word, sodat u die vibrasies voel in plaas van u simptome ().

Daar is nie baie navorsing oor die Relaxis-pad beskikbaar nie, en daar is nie getoon dat dit RLS-simptome eintlik verlig nie. Daar is egter getoon dat dit die slaap verbeter ().

Trouens, een studie het bevind dat dit net so effektief is om die slaap te verbeter as die vier FDA-goedgekeurde RLS-middels: ropinirol, pramipexol, gabapentin en rotigotine (36).

Die Relaxis-pad is slegs op voorskrif by u dokter beskikbaar. Volgens die maatskappy se webwerf word die toestel nie deur versekering gedek nie, en dit kos iets meer as $ 600 (37).

Die vibrerende Relaxis-pad benodig voorskrif en kos meer as $ 600. Dit behandel dalk nie werklike RLS-simptome nie, maar die teenstimulasie-effekte daarvan kan u help om beter te slaap.

11. Naby-infrarooi spektroskopie (NIRS)

'N Nie-indringende behandeling wat nog nie wyd gebruik word nie, kan help om RLS-simptome te verlig.

Hierdie pynlose behandeling word naby-infrarooi spektroskopie (NIRS) genoem. Met NIRS word ligstrale met lang golflengtes gebruik om die vel deur te dring. Die lig laat bloedvate verwyd, wat die sirkulasie verhoog ().

Een teorie beweer dat RLS veroorsaak word deur lae suurstofvlakke in die betrokke gebied. Daar word gedink dat die verhoogde sirkulasie wat deur NIRS veroorsaak word, die suurstofvlak verhoog en sodoende die RLS-simptome help verlig ().

Verskeie studies het bevind dat hierdie behandeling effektief is. Een studie het vier keer drie keer per week 21 mense met RLS met NIRS behandel. Beide sirkulasie- en RLS-simptome het beduidende verbetering getoon ().

'N Ander het getoon dat mense wat gedurende vier weke met twaalf 30 minute NIRS-behandelings behandel is, ook die simptome van RLS aansienlik verlaag het. Simptome is verbeter tot vier weke nadat die behandeling beëindig is ().

NIRS-toestelle kan aanlyn gekoop word vir 'n paar honderd dollar tot meer as $ 1.000 ().

'N NIRS-toestel kan 'n paar honderd dollar kos, maar die langdurige gevolge van hierdie nie-indringende behandeling kan die belegging werd wees.

Behandelings met minder wetenskaplike rugsteun

Die bogenoemde behandelings het navorsing gedoen om die gebruik daarvan te ondersteun. Ander behandelings het minder bewyse, maar kan steeds vir sommige mense met RLS werk.

Warm en koue behandelings

Alhoewel daar nie baie navorsing is wat gebruik maak van hitte en koue om RLS-simptome te verlig nie, beveel baie gesondheidsorganisasies dit aan. Dit sluit in die National Sleep Foundation en die Restless Legs Syndrome Foundation (19, 40).

Hierdie organisasies stel voor dat u 'n warm of koue bad neem voordat u gaan slaap, of dat u warm of koue pakke op u bene aanwend (18).

Sommige mense se RLS-simptome word vererger deur koue, terwyl ander probleme met hitte het. Dit kan die voordele van hierdie warm of koue behandelings verklaar.

Herhalende transkraniale magnetiese stimulasie (rTMS)

'N Nie-indringende prosedure wat gewoonlik gebruik word om depressie te behandel, kan nuttig wees om RLS-simptome te verlig. Tot dusver is studies beperk en is meer navorsing nodig, maar die resultate is belowend (4, 41,).

Herhaalde transkraniale magnetiese stimulasie (rTMS) stuur magnetiese impulse na sekere dele van die brein.

Dit is nie heeltemal duidelik waarom rTMS RLS-simptome kan help verlig nie. Een teorie is dat die impulse die vrystelling van dopamien in die brein verhoog. 'N Ander suggereer dat rTMS kan help om die hyperarousal in dele van die brein wat met RLS geassosieer word, te kalmeer (43).

In een 2015-studie het 14 mense met RLS 14 sessies van rTMS gedurende 18 dae gekry. Die sessies het hul RLS-simptome aansienlik verbeter en hul slaap verbeter. Die resultate het minstens twee maande geduur nadat die behandeling beëindig is ().

Transkutane elektriese senuweestimulasie (TENS)

Met transkutane elektriese senuweestimulasie (TENS) stuur 'n toestel klein elektriese strome na dele van u liggaam om pyn te verlig.

Daar is nie baie navorsing oor die gebruik van TENS om RLS te behandel nie, maar dit kan werk.

Die idee is dat dit, soos die Relaxis-vibrasieblok, teenstimulasie gebruik. Een studie het getoon dat gereelde gebruik van TENS tesame met 'n vibrasiebehandeling een man se RLS-simptome heeltemal verlig het (,).

Akupunktuur

Akupunktuur kan nuttig wees vir die behandeling van baie gesondheidstoestande, en RLS kan een daarvan wees.

'N Studie uit 2015 onder 38 mense met RLS wat ses weke lank met akupunktuur behandel is, het getoon dat hul abnormale beenaktiwiteit van RLS aansienlik verminder is ().

Meer navorsing is egter nodig om akupunktuur as 'n betroubare behandeling vir RLS te bevestig.

Chirurgie vir spatare

Vir mense met sekere bloedsomloopprobleme kan chirurgie die doeltreffendste behandeling vir hul RLS wees ().

Spatare is vergrote bloedvate, dikwels in die bene, wat oorvol word met bloed. Hierdie verhoogde hoeveelheid bloed kan lei tot oppervlakkige veneuse ontoereikendheid (SVI), wat beteken dat u liggaam nie behoorlik bloed kan sirkuleer nie. As gevolg hiervan meng die bloed in u bene.

In 'n 2008-studie het 35 mense met SVI en RLS 'n prosedure genaamd endovenous laser-ablasie gehad om hul spatare te behandel. Van die 35 mense het 84 persent van hulle hul RLS-simptome aansienlik verbeter of heeltemal uitgeskakel deur die operasie (47).

Weereens is meer navorsing oor hierdie operasie nodig as 'n behandeling vir RLS.

As u belangstel in een van hierdie minder ondersoekte behandelings, vra dan u dokter daaroor. U kan natuurlik warm en koue behandelings alleen probeer, maar u dokter kan u meer vertel oor die ander behandelings en of dit u moontlik kan help.

Die wegneemete

RLS kan beduidende ongemak, slaapprobleme en probleme met die daaglikse funksionering veroorsaak, dus behandeling moet 'n prioriteit wees. U eerste stap moet wees om die tuisopsies op hierdie lys te probeer. Maar as hulle u nie help nie, moet u met u dokter praat.

U dokter kan meer inligting verskaf oor elk van hierdie behandelings en watter een - of een - 'n goeie keuse vir u kan wees.

Hou in gedagte dat wat vir een persoon werk, dalk nie vir 'n ander werk nie, en dat u dalk verskillende geneesmiddels of behandelings moet probeer. Hou aan om te probeer totdat u die behandelingsplan vind wat by u pas (48).